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旧金山的毒品危机已经伤害了孩子们很多年了。现在一个婴儿吸毒过量引发了公愤。Tenderloin社区福利区的Stephen Tennis打扫Boeddeker公园的设备。
杰西卡·克里斯蒂安/《纪事报》
周四早上，Stephen Tennis——田德隆的孩子们都叫他“史蒂夫先生”——发现一名男子坐在Boeddeker公园的后面，用烟斗吸食毒品。网球要求他离开。
“74岁的我嗓门很大，”几个小时后，Tennis告诉我。“我说，‘嘿!你应该知道的!’”
就在学生们来吃午饭之前，这个人匆匆离开了。网球被田德隆社区福利区(Tenderloin Community Benefit District)聘为公园管理员，负责监督和清理操场。他说，几周前，他在一张桌子上发现了一小袋白色颗粒，他以为是冰毒，就把它扔掉了。他还经常发现铝箔纸、管子和注射器。
同样是周四，旧金山政界人士表示震惊和愤怒因为有消息称，一名男婴在两英里外的莫斯康公园玩耍，医护人员将过量服用的解毒剂纳洛酮喷进了他的鼻子。他的保姆发现他脸色发青，于是拨打了911。
孩子的父亲伊万·马特科维奇给《纪事报》看出院文件来自加州太平洋医疗中心的报告，诊断为“意外芬太尼过量”，并写道，“塞纳在服用纳洛酮后已经观察了6个多小时，呼吸正常。芬太尼应该已经从他体内排出了。”
监事希拉里·罗南在推特上写道:“这起事件应该是一个转折点。”“我很愤怒，”监督员Ahsha Safaí在推特上用大写字母戏剧性地写道。监事凯瑟琳·史蒂芬尼在推特上写道:“希望这能给我们敲响警钟。”
他们没有一个是错的——这个事件是可怕的。但如果这真的是给这个城市的领导人敲响了警钟，那么在过去的三年里，他们一直在按下贪睡按钮，在闹钟响的时候睡觉。
虽然人们希望在这座城市的任何一个角落发生类似的事件都会引起同样的愤怒，但令人遗憾的是，在豪华的滨海区，一位科技公司首席执行官的儿子险些丧命，才引发了这样的反思。
田德隆的童年经常会遇到吸毒用具和公开用药。孩子们在去学校的路上匆匆走过贩毒者，在人行道上避开散落的尸体，这些尸体可能是活着的，也可能不是。虽然我们必须同情那些与毒瘾作斗争的成年人，但一个真正富有同情心的城市不会让人们在人行道上堕落，也不会让孩子们被混乱包围。
塞德里克·阿克巴(Cedric Akbar)是该市几家戒毒机构的负责人，他说，玛丽娜的孩子可能是“变革的典范”。
“但从湾景区到田德隆区，孩子们不得不在上学的路上观看露天毒品市场，对此没有采取任何措施，”他说。“没有人对他们在这个城市所做的任何该死的事情负责。”
阿克巴是一名正在康复的海洛因成瘾者，他说该市需要更快地增加治疗床位，并拒绝容忍公共场所吸毒，尤其是在儿童周围。“如果一个人想吸毒，那是他们的选择，但你不能在任何你想做的地方做，”他说。
在2019冠状病毒病大流行期间采取集体和果断行动拯救生命的城市领导人，对阿片类药物危机采取了远不那么紧迫和更具争议性的态度。到目前为止，警钟更像是警笛在鸣响，因为他们举行了更多的听证会，制定了更多的长期计划，而灾难性的结果则充分展示出来。
考虑到整个十月，今年该市有501人死于吸毒过量，大多数是芬太尼，许多人在破旧的住宅酒店里孤独地死去。这使自2020年1月以来的死亡人数达到1837人，远远超过COVID-19、凶杀案和车祸的总和。如果你把这些尸体首尾相连，它们会延伸约2英里——大致相当于从田德隆河到码头的距离。
考虑到今年截至11月27日，仅田德隆警方就缉获了60.4公斤芬太尼，是2021年全年缉获量的两倍多。今年的收获足以杀死北加州的所有人。
或者看看这盏亮红灯:旧金山急诊室的医生几乎跟不上那些因服用甲基苯丙胺或芬太尼而涌入医院的病人。他们以关怀和同情救活了他们，但往往没有真正的计划就把他们送回街头。
郑志刚博士，一名没有治疗塞纳·马特科维奇的急救医生说，他最近收治了一名病人，他被发现蹲在一栋废弃的建筑里吸食芬太尼，身上沾满了尿液和粪便。这名男子被认为严重残疾，并被安置在72小时的精神病院，但不久之后，他声称自己没事，并被释放回街头。
Tcheng说，这名男子的死亡风险非常高，但他的情况并不罕见。这种情况在CPMC每周都会发生，而且患者往往在服药过量后很快就会复发。
“从道德的角度来看，这非常令人沮丧，”Tcheng说。
Tcheng说，他希望看到该市提供更多的长期治疗选择，他赞成对州法律允许的严重残疾人进行强制治疗。不过，他并不控制病人是否继续等待;医院的精神科医生知道
伦敦市长布里德宣布田德隆地区进入紧急状态一年前，但结果喜忧参半。她没能让前地区检察官、公设辩护人或法官站在她一边，甚至似乎也没有从她自己的警官那里得到承诺。许多监管者反对这项计划，却没有提出更好的建议。
该市从非营利组织“城市炼金术”(Urban Alchemy)聘请了街道大使，他们在白天帮助社区平静下来，但夜间仍然混乱而危险。
附近的一个联动中心提供有价值的基本用品，如食物、洗衣和淋浴，并允许人们在室外吸毒，如果需要的话，工作人员可以用纳洛酮进行干预，从而挽救了数百人的生命。但它并没有兑现布里德的承诺，将人们与长期的心理健康和药物使用治疗联系起来，本周末它将关闭，没有任何东西可以立即取代它。
该市行为健康服务主任希拉里·库宁斯指出，该市新的过量预防计划包括上门健康中心将于明年开放，提供一系列服务，增加药物辅助治疗的机会，帮助人们戒掉阿片类药物，并提供更多的治疗床位。
“我们知道，我们需要做得更多、更好，总是这样，”她告诉我。
该计划的主要目标是适度的:到2025年将过量用药减少15%。
但我们可以做得更好。周三，在纽约市，有两人受监管的吸毒场所这是他们在这个国家的第一次纪念他们的一周年。在第一年，大约有2,100人使用了纽约的网站，总计超过48,000次访问。虽然根据州或联邦法律，这些网站仍然不被允许，但纽约没有面临任何法律后果。
而不是给他们的社区带来麻烦，正如批评者担心的那样，纽约的中心正在帮助清理问题。在一个地点对面的一个公园里，工人们只找到了不到十分之一的针。
运营这些网站的OnPoint NYC的执行董事萨姆·里维拉(Sam Rivera)说，工作人员在第一年干预了633起药物过量事件。他说，避免这些过量用药为该市节省了近2000万美元的护理和医院费用。
“一年后，我最喜欢的数据点是零，”里维拉周四告诉我。“没有人死亡。”
在实践中，旧金山的Tenderloin中心采用了同样的概念，允许户外吸毒，但它缺乏这样一个临床的、高度结构化的方法。
如果旧金山真的想让这场危机变得紧迫起来，它应该在每个地区——包括滨海区——开设一个受监管的小型消费点，以拯救生命，提供治疗，并使人行道和公园远离吸毒和随身物品。这将使该市结束那些在公共场所使用和销售毒品的人的混战，同时不鼓励有毒瘾的人单独使用。
我们还应该看看葡萄牙，它以关怀但坚定和有效的方式处理了毒品祸害。2001年，该国将毒品合法化，但任何人被发现携带毒品都必须向劝阻委员会报告。那些被认为需要照顾的有问题的使用者会得到一个个性化的计划，包括药物辅助治疗，如果他们不遵守，可能会面临罚款或社区服务等惩罚。
与此同时，毒贩面临牢狱之灾。与毒品交易有关的犯罪有所下降，吸毒过量死亡人数大幅下降。
在最近的一次采访中《纪事报》的“修复我们的城市”播客，Joao Goulao博士，他帮助制作葡萄牙广受欢迎的计划，他说:“我们的主要目标是让人们能够正常工作，过上正常的生活。”
这就是克里斯蒂·希拉想要的。田德隆社区福利区的长期社区组织者说，她对一个婴儿接触芬太尼感到愤怒，也对田德隆每天的创伤感到愤怒。她的组织每年花费100万美元，使三个儿童公园远离毒品和随身物品，其中只有一部分由市政基金抵消。
在谈到应对芬太尼危机时，希拉说:“这是持续不断的。”“我被指示要做的是踢别人的脚底，如果他们有反应，我就离开他们，如果没有，我就给他们服用纳洛酮。”
她觉得自己冷酷无情，这是她讨厌的。和疲惫。周五是她转到另一份工作前的最后一天，她的工作是土地使用政策。
“太过分了，”她说。“我已经达到极限了。”
希望旧金山最终也能做到这一点。
希瑟·奈特是《旧金山纪事报》的专栏作家。电子邮件:hknight@sfchronicle.com Twitter: @hknightsf
