斯科特·程(Scott Tcheng)博士是旧金山几家医院的急诊室医生。
卡洛斯·阿维拉·冈萨雷斯/纪事报斯科特·程(Scott Tcheng)博士永远不会忘记那些来到他在旧金山的急诊室迫切需要帮助的人。
一名坐救护车来的男子看起来像小丑，他的脸上和手上都是动物的血。一位拨打911的人看到他在城市街道上吃一只被汽车压扁的浣熊。
Tcheng曾治疗过一些服用大量甲基苯丙胺的患者，他们相信有老鼠在自己体内爬行，或者有人用剑割掉了他们的生殖器。
一名服用冰毒的人在试图偷一辆停着的救护车后接受了治疗，救护车里有一名病人。另一个人试图担任渔人码头(Fisherman 's Wharf)浮动潜艇博物馆“潘帕尼托号”(Pampanito)的船长，但掉进了海湾。救援队救出他时，他已经体温过低了。
就在前几天，Tcheng治疗了一名31岁的妇女，她无家可归，患有精神分裂症，来急诊室约150次，通常是要求验孕，但有时只是为了食物和睡觉的地方。这一次，怀孕测试结果呈阳性，但该女子拒绝了酒店代金券或收容所床位。所以医院把她放回了大街上
其他患有严重的，未经治疗的精神疾病或者，冰毒引发的精神病患者对医院工作人员采取暴力行为，破坏医疗设备，挥舞刀具，投掷自己的粪便。有些人回到急诊室的频率令人震惊。Tcheng说，他的一位病人在过去一年里去了旧金山各地的急诊室数百次。
将这些患者团结在一起的，除了他们的挣扎之外，是他们对长期护理的明确需求。但他们通常都得不到．即使是在一个声称富有同情心和关怀的富裕城市和富裕州。
病人往往病得太重，无法接受治疗。而且，通常没有足够的护理或足够的服务来满足他们的需求。Tcheng必须把他们送回世界，不受束缚，直到下一次急诊室。
“让旧金山人知道这件事非常重要，”Tcheng在解释他公开病人的决定时说。“人们每天在市场街(Market Street)和索马(SoMa)都会经过它，但普通旧金山人并不知道它有多深。”
Tcheng表示他对此持“谨慎乐观”态度州长加文·纽森提出了一项全面的新提议会有所不同。
纽森的计划被称为CARE Court会要求每个县提供必要的治疗吗对于患有精神病的人，无论是由于精神疾病还是药物成瘾，都会强制病人接受帮助。病人可能会被带到民事法庭，因为他们涉嫌犯罪，因为他们的非自愿精神病院即将结束，或者因为他们在街上病情恶化。
如果他们不遵守法院下令的治疗计划，法官可以将他们移交给普通刑事系统，下令额外的非自愿拘留或移交监护。
纽森的提议表明，他从担任市长期间吸取了教训，当时他通过削减旧金山总医院的精神病病床数量来应对经济衰退引发的预算削减。多年后，严重的床位短缺问题依然存在。他还削减了无家可归者收容所的床位，关闭了人们白天可以得到帮助的救助中心。
旧金山总医院(San Francisco General Hospital)现在是该市唯一一家拥有专门的精神科急诊室的医院，但需要它服务的人远远多于床位。所以他们经常被带到普通的急诊室来稳定病情，或者因为他们也有需要解决的医疗问题。
Tcheng说，这有时意味着其他中风、心脏病发作或受伤的患者必须等待。
他说:“每天来三、四次会对系统造成影响。”“这非常令人沮丧。”
他把对抗旧金山三重危机——缺乏住房、心理健康护理和药物治疗——比作建造一个三条腿的凳子。只处理一条或两条腿是行不通的。
36岁的Tcheng是波特雷罗山的居民，他在该市的四个急诊室工作，但他无法得到老板的许可，无法说出他们的名字。但实际上，它们是可以互换的——每一家医院每天都挤满了需要治疗却得不到治疗的精神病人。
雷切尔·罗德里格斯(Rachel Rodriguez)是该市另一间急诊室的社工，她证实她所在的医院也存在危机。周二，她有一段时间不能说话，因为她发短信说，她的急诊室“挤满了”精神病人。她说，社会工作者在照顾精神病人方面非常困难，以至于他们经常无法为其他需要帮助的人提供帮助，比如家庭暴力受害者或车祸伤者。
她开始每天给公共卫生部发电子邮件，记录在她所在医院等待急性精神病床位的人数。上个月的一封电子邮件显示，15名患者的年龄从21岁到86岁不等，其中一些人等待了一个月或更长时间。
罗德里格斯表示，她对纽森的计划持保留意见。但她的丈夫查理·伯曼(Charlie Berman)是旧金山的一名临床社会工作者，他说他担心这不过是“掩盖腐败制度无效的政治表象”，并称该市的急诊室是“Tenderloin的延伸，中间有救护车提供出租车服务”。
伯曼说，州长的计划将会失败，如果没有对精神病病房和为精神疾病和物质使用障碍患者设计的床位进行重大投资。两者都很贵。
Tcheng更有希望——只要州长能通过CARE Court找到钱来支付治疗费用。公民自由主义者已经公开反对该计划，称强制护理不人道，不如提供志愿服务有效，但Tcheng说，真正的不人道每天都在香港的急诊室上演。
Tcheng说:“我从根本上反对让这些人住在街上，死在巷子里，比强制他们得到照顾更有同情心的观点。”“我只是认为，旧金山允许发生在这些患者身上的事情令人震惊。”
他引用玛丽·波茨，被称为“莱娅公主”的旧金山无家可归的女人因为她经常把头发盘成小圆髻，放在头的两侧，有时用注射器扎在一起。她经常在卡斯特罗街和市场街的车流中穿行，睡在阴沟里。
Tcheng说他给她治疗了至少十几次，但一直把她放回街上，因为她不想要帮助，也没有地方送她。2020年11月，28岁的她死于药物过量。
在监事会上周举行的听证会上，高等法院法官迈克尔·贝尔格特谈到了治疗床位严重短缺的问题。他负责监督毒品法庭，该法庭的目的是，如果被告能够证明他们成功解决了导致他们犯罪的毒品问题，他们就能洗脱被逮捕的罪名。贝尔格特说，他从来没有见过那些涉嫌犯罪、同时患有精神疾病和毒瘾的人的治疗床。相反，这些人经常在监狱里徘徊——一个人在监狱里等了264天才能得到一张床——直到最终获释，在监狱里病情进一步恶化。
“这不是按需治疗，他们已经谈论按需治疗至少25年了，”贝尔格特说。
两年前，公共卫生部发布了一项研究，称该市需要400个治疗床位，但自那以来只增加了89个床位。主管希拉里·罗内恩说，即使是400人也可能不够。她说，董事会听证会让她“既恼怒、悲伤、沮丧，又有了新的决心”，要大大改善该市的精神卫生系统。
罗内恩说，她对CARE法庭了解不够，无法形成意见，但希望这不是一个政客想要看起来不错的另一个“闪亮的新项目”。
现在，Tcheng将继续在他的急诊室里看同样的病人，许多人离开时的情况不会比刚来的时候好。那个企图偷潜水艇的人睡了一觉后就被释放了。陈不知道在那之后发生了什么。
至于那个吃浣熊的人?
Tcheng说，他请了一位精神科医生评估他是否应该接受非自愿拘留的治疗。但是，他说，如果这名男子能够获得自己的食物，他就不符合州法律规定的“严重残疾”的要求。即使那些食物是被车撞死的。
Tcheng说，他设法找了另一个医生给这名男子做狂犬病测试，但在那之后他就失去了他的踪迹。
“希望他能得到某种精神治疗，”Tcheng说。“但以我对旧金山的了解，我对此表示怀疑。”
旧金山纪事报专栏作家希瑟·奈特每周日和周三出现。电子邮件:hknight@sfchronicle.comTwitter:@hknightsf
