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一个名叫塔格隆的流浪汉组织了他的毒品顾问
在田德隆区的艾迪街，去年伦敦市长布里德宣布进入为期三个月的紧急状态。
加布里埃尔·卢里/纪事报
周二，三名旧金山监管人员公布了一份雄心勃勃的全市路线图，以解决药物过量死亡、成瘾和露天使用和交易问题，敦促协调应对，使用数百万美元阿片类药物诉讼和解应对一场前所未有的危机。
这份指导性文件包括建议，并指示城市部门报告解决方案，是在经历了两年半的毁灭性打击之后出台的。自2020年初以来，该市已有近1700人死亡过量几乎是COVID-19大流行死亡人数的两倍。
去年，居民对毒品活动的抱怨达到了白热化的程度，促使伦敦市长布里德宣布了一项有争议的计划三个月的紧急在受灾最严重的田德隆区到目前为止，布里德在田德隆区的紧急情况和她正在进行的倡议都未能改变这个社区，这给监管者带来了额外的压力，要求他们提供全市范围的解决方案。
周二上午，正在戒毒和戒酒的监事马特·多尔西与同事拉斐尔·曼德尔曼和凯瑟琳·史蒂芬尼一起，在德兰西街基金会的康复和就业项目上宣布了“旧金山康复”计划。这三人都是布里德的盟友，他在5月份任命前警方发言人多尔西为主管。
多尔西今年夏天早些时候宣布，他正在制定一项“恢复权利”计划，以应对这场危机。多尔西将在11月竞选连任。该计划的一部分将指导警察优先逮捕毒贩在人们寻求戒毒帮助的地方，比如在戒毒设施外，没收吸毒者的非法毒品。
“旧金山人要求的解决方案和我们的问题一样大，而我们城市目前面临的问题中，没有比猖獗的毒品场景、街头毒品交易和致命的过量用药更明显、更具破坏性或更致命的了，”多尔西在恩巴卡德罗(Embarcadero)沿岸住宅楼的院子里说。
多尔西的努力并非史无前例。前任主管马特·哈尼(Matt Haney)发起了一项决议，要求卫生部门就如何解决过量用药的公共卫生危机提出计划，他们确实提出了计划，但问题在于实施，他说。主管迪恩·普雷斯顿(Dean Preston)已经要求在9月29日举行过量预防计划听证会，预计该市将关闭位于联合国广场的Tenderloin戒毒中心，那里的人们被允许使用毒品。
当被问及为什么过去的努力到目前为止都失败了，以及他的计划有何不同时，多尔西告诉《纪事报》，该市的做法“在任何其他失败之前都是政治上的失败”。
多尔西引用了一项研究，该研究发现，减少露天毒品场景的欧洲城市在这个问题上达成了“政治共识”。然后，城市将治疗、社会工作和有效的警务结合起来，将“药物依赖视为健康问题，将药物使用行为视为公害问题”。
多尔西将需要进步派占多数的董事会的支持，董事会在休会一个月后于周二回归。他的其他八名同事或他们的工作人员表示，他们要么还没有看到决议，要么还没有机会审查它。
市长办公室表示，布里德期待与多西合作，“在我们已经完成的工作的基础上，找到可以帮助我们前进的新解决方案”，并补充说，田德隆和全市的工作充满挑战，“需要持续关注”。
他的决议将在周二的董事会会议上提出，呼吁21个城市部门和6个委员会在90天内报告他们需要更好地协调反应和解决问题。它还呼吁看看其他城市的成功之处。然后，董事会将需要就“基于证据的”解决方案达成一致，这将需要立法和目标，但时间表尚不清楚。
这份长达21页的决议已经包括了针对公共卫生、刑事司法、提高透明度以及多尔西所谓的“恢复权”和“清醒新政”项目的部门的详细建议。
公共卫生干预措施包括按需治疗这是选民多年前授权的，但它仍然难以捉摸，让倡导者和官员感到沮丧。
它还包括受监管的毒品消费场所，州长加文·纽森(Gavin Newsom)最近否决了这些场所否决一项法案允许在旧金山和其他两个城市进行试点。
多尔西说，他是戒断治疗的大力倡导者，但他支持有监督的消费场所——并解决居民的担忧，即这些场所不会吸引毒品活动——因为“戒断康复只有在你活着的时候才有效。”
星期二的新闻发布会涉及到旧金山的减少危害政策是否有效的辩论，减少吸毒者的风险。一些倡导者和官员认为，目前的方法是失败的，城市应该资助更多的项目来帮助人们戒酒，有时不提供药物治疗。反对毒品致死母亲组织(Mothers Against Drug death)的成员出席了周二的活动。该组织一直批评监管下的吸毒场所没有得到及时治疗。
几十年来的全国性研究表明，禁欲技术不如药物辅助治疗有效，失败率至少为75%，而药物辅助治疗的失败率为40%至60%。
斯蒂芬尼说，该市应该继续投资于减少伤害，比如针头交换项目，但它需要更多的治疗选择。
斯蒂芬尼说:“我们必须承认，毒瘾并不是在街头免费使用的许可证，除非你自杀或严重伤害他人。”“我们不能继续让人们自生自灭，为这座城市的其他人创造悲惨的条件。”
该市的行为健康负责人此前强调，卫生部门对建议持开放态度，尽管州法律要求康复机构提供药物辅助治疗以获得资金。
萨拉·肖特(Sara Shortt)是城市精神健康委员会的成员，她说，由于没有得到适当的资助，所以说减少伤害已经失败了，这是不公平的。
她说:“(治疗)应该是按需、低障碍、负担得起、容易获得和充足的，我们会看到从药物使用障碍中恢复的人数和过量死亡人数发生巨大变化。”
该计划中的刑事司法战略旨在通过以社区为基础的干预措施，例如提供替代就业机会，瞄准露天毒品市场，但不一定通过更多的逮捕和监禁。多尔西提议，因毒品交易被捕的人释放后，可以在脚踝上安装地理围栏监视器，然后接受搜查和扣押，而不是再次被捕。
它还会增加更多sober-living环境对于出狱的人来说如果他们继续使用的话还有其他的选择。
“清醒新政”项目包括为康复中的人提供职业培训，以稳定他们的状态，并解决毒品咨询和治疗项目人员不足的问题。
该决议还将实施该市的所有建议街头毒品交易特遣部队包括对没有药物使用问题的重复吸毒者施加更严厉的后果，以及24/7治疗中心。
作为潜在的资金来源，该决议指出，该市在阿片类药物诉讼中达成的法律和解价值超过1亿美元。该委员会可以决定如何使用这些专门用于对抗阿片类药物危机的资金。
目前尚不清楚监管机构的计划如何证明比布里德的田德隆紧急情况更有效，尤其是当她的官员在被问及他们的方法时，引用了有关欧洲成功案例的类似研究。
根据数据和居民的说法，紧急情况导致更多的人住进了避难所，街道也更干净，但毒品活动并没有发生重大变化。品种发送增派警力到附近直到紧急情况结束后，警方才以人员问题为由，但在新的地区检察官上任后，警方的毒品传票大幅增加。批评人士指责布里德重新点燃了对毒品的战争。
这次紧急事件的中心是联合国广场的一个救助中心，在三个月后，几乎没有人因为吸毒而接受治疗。该中心将在年底关闭。
多尔西说，任何解决药物过量的计划都应该在全市范围内持续进行。它还应该得到政治共识的支持。
他说:“田德隆紧急事件的主要教训是，如果会有政治仇恨的话，那就是监事会，所以我们应该从那里开始。”
Mallory Moench(她/她)是《旧金山纪事报》的特约撰稿人。电子邮件:mallory.moench@sfchronicle.comTwitter: @mallorymoench
