3月23日，旧金山公共卫生部精神病临床药剂师达米安·彼得森(Damian Peterson)走在第六街，为客户分发丁丙诺啡和其他药物。
丽娅·铃木/《纪事报》最近的一个下午，达米安·彼得森(Damian Peterson)艰难地穿过旧金山的一段沙砾地带，前往一座为曾经无家可归的人建造的大楼。他的黑色背包里装着丁丙诺啡的处方，这是一种治疗阿片类药物成瘾的药物。
彼得森是一名临床精神病药剂师，他每天平均步行1.9万步，心中有一个明确的目标:让他的客户更容易获得丁丙诺啡，而不是他们正在使用的药物——比如极易上瘾的阿片类药物芬太尼。他说，有人登门拜访“改变了他们的生活”。
就在六个月前，彼得森还不可能有能力给客户开丁丙诺啡。
直到最近，联邦政府严格限制谁可以开丁丙诺啡，限制获得药物研究显示是一种有效的方法来减少对阿片类药物的渴望，减轻那些希望戒掉毒瘾的人的戒断。
达米安·彼得森(Damian Peterson)是旧金山公共卫生部的精神病临床药剂师，他的背包里装满了要送的东西，他正准备离开旧金山行为健康访问中心。
丽娅·铃木/《纪事报》现在，他的工作被视为旧金山对抗阿片类药物危机的西西弗斯之战的一个有希望的转变的一部分。
根据最近联邦法律的变化，像彼得森这样的医疗专业人员可以走到某人的门口，当场为他们安排治疗。这是一个重大转变，因为病人需要在营业时间去诊所，这通常是残疾人、全职工作或缺乏寻求治疗动力的人的主要障碍。
彼得森在他工作的旧金山SoMa社区行为健康服务药房说:“在药房等待对任何人来说都不是一件有趣的事情。”“在这个过程中，这个人会遇到很多机会使用……或者只是在去药房的路上出轨。”
旧金山公共卫生部一直在加倍使用丁丙诺啡，以解决该市自疫情以来爆发的过量危机。专家发现，那些服用丁丙诺啡的人在试图戒除毒瘾的同时，可以更好地坚持治疗计划，从而降低因过量服用而死亡的风险。
尽管它有这么多好处，但研究也表明，它也有风险:阿片类药物可能会上瘾，人们也面临着风险复发风险以及在结束治疗后服药过量。
彼得森说，服用这种药物的最终目的各不相同。许多人想完全克服他们的成瘾，而其他人只是想减少对阿片类药物的依赖。一些人想进入长期治疗，而另一些人则选择完全放弃治疗。
3月23日，达米安·彼得森(Damian Peterson)，旧金山公共卫生部门的精神病临床药剂师，走在市场街给客户送货。
丽娅·铃木/《纪事报》他说:“我每周都能多次见到我的客户，我可以和他们非常近距离地接触，除了他们的药物使用之外，我还能很好地了解他们的整体情况。”“我看到人们随着时间的推移而改变。”
与此同时，尽管州数据显示，旧金山的丁丙诺啡处方在2020年至2021年间增加了约38%，但过量服用丁丙诺啡的死亡人数也在增加。死亡人数的雪崩引起了公共卫生专家的警惕，尽管该市在治疗和预防方面投入了创纪录的资金，但他们仍在努力应对这场危机。
彼得森等医疗专业人士说，这也提醒人们，如果没有大幅增加治疗和住房选择，丁丙诺啡本身不会对这个问题产生有意义的影响。
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去年夏天，当布莱恩·基利利亚(Bryon Killilea)在他的支持住房大楼里看到丁丙诺啡家庭配送传单时，这在旧金山脱节的医疗体系中是一个罕见的时刻:基利利亚需要帮助，而资源是可用的。
几天后，彼得森来到基利亚的房间，给他开了一张处方。从那以后，他每周都来看我。
基利亚断断续续地与阿片类药物成瘾作了15年的斗争，几年前，她尝试了另一种流行的药物辅助治疗——美沙酮。但他说，这很“麻烦”，因为这需要每天去诊所。丁丙诺啡的输送使他能够专注于重要的事情，比如他10岁的儿子，同时也减少了他错过一剂药和复发的可能性。
他说，放弃街头毒品，即使是丁丙诺啡，也是一个艰难的转变。
“但这是值得的，”他坐在大楼的大厅里说。
旧金山公共卫生部门精神病临床药剂师达米安·彼得森(左)在旧金山达德利公寓送货时与Bryon Killilea交谈。
丽娅·铃木/《纪事报》丁丙诺啡——通常以Suboxone的品牌出售——近年来越来越受欢迎。DPH表示，自2020年以来，旧金山办公室的丁丙诺啡诱导诊所的独特患者增加了167%。
国会通过了两党支持的《主流成瘾治疗法案》(mainstream Addiction Treatment Act)，该法案于今年1月签署成为法律，取消了医疗专业人员开丁丙诺啡所需的所谓“x -豁免”(X-waiver)，预计在全市范围内，丁丙诺啡的处方会增长得更快。现在，这种药物的处方只需要在美国缉毒局(Drug Enforcement Administration)进行标准注册，这基本上使更多的医疗专业人员有资格使用这种药物。
它还取消了对处方者可以用丁丙诺啡治疗的病人数量的限制他在1月12日的备忘录中写道。
扩大丁丙诺啡的使用范围是该市的预防用药过量计划该计划的目标是到2025年将致命的过量用药减少15%。由于联邦法规的放宽，旧金山消防局的急救人员可以在有人出现戒断反应时当场给他注射丁丙诺啡。该市还在庇护所、监狱和永久性支持性住房中扩大获得药物的机会。
达米安·彼得森在旧金山达德利公寓给Bryon Killilea递药。
丽娅·铃木/《纪事报》社区行为健康服务药房(Community Behavioral Health Services Pharmacy)的督导药剂师米歇尔·盖尔(Michelle Geier)表示，这一变化使该市的一些街头外诊团队能够为刚刚过量服用阿片类药物的人开处方，为避免戒断提供了另一种选择，而不是重新使用几乎要了他们命的阿片类药物。
“我们试图填补空白，”她说。“这有助于减少耻辱，降低障碍，更容易获得。”
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在旧金山，OBIC的医疗主管克里斯汀·索兰(Christine Soran)博士说，她预计，随着联邦法律的变化，以及当地资金的增加，诊所可以延长工作时间，雇佣更多的员工，处方会增加。
但挑战依然存在。
索兰说，OBIC的客户中有近40%无家可归，这使得他们很难接受治疗。她说，这就是为什么城市扩大住房、庇护所、心理健康和成瘾治疗至关重要。
她说:“这种药物有助于戒断和抑制渴望，但并不能消除人们使用它的原因，这与他们的社会环境有关。”
对于31岁的Alyssa Ibarra来说，丁丙诺啡改变了她的生活。伊巴拉是土生土长的旧金山人，她断断续续地与毒瘾斗争了好几年——她说，这种恶性循环是从脚踝受伤后“过量”服用止痛药开始的。
她说，一开始她对是否服用丁丙诺啡犹豫不决，主要是因为她不想依赖另一种药物。但她很感激自己两年前来到OBIC，并抓住了这个机会。伊芭拉不知道自己要服药多久，但她说，自从开始服药以来，她的身体一直很好——她已经回去做理发师了，有更多的时间陪小女儿，甚至又开始约会了。
“生活好多了，”她说。
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