去年11月，旧金山消防局急救队长罗伯特·库兹马(Robert Kuzma)在莫斯康公园(Moscone Park)监督使用纳洛酮(Narcan)抢救一名接触芬太尼的婴儿。
加布里埃尔·卢里/纪事报罗伯特·库兹马一开始只知道旁观者正在莫斯科尼公园为一个心脏骤停的孩子进行心肺复苏术。
那是11月29日，快到下午3点的时候，急救队长开着他那辆旧金山消防局(San Francisco Fire Department)的红色运动型多功能车(suv)前往码头的公园。
当他到达时，他在一辆救护车的后面看到了10个月大的塞纳·马特科维奇。库兹马说，孩子已经接上了静脉注射、心电图心脏监护仪和气囊式瓣膜面罩，这是一种帮助呼吸的设备。
但婴儿仍然没有呼吸。
库兹马检查了一下，以确保孩子没有被什么东西呛到，没有过敏反应，或者最近没有任何可能影响呼吸的疾病。他得知孩子一直在玩耍，然后变得昏昏欲睡，停止了呼吸——他看到了孩子收缩的瞳孔。
根据他30年的经验，他知道这些可能是阿片类药物过量的迹象。因此，他和其他护理人员根据男孩的体重计算出给他服用多少过量逆转药物纳洛酮。另一名护理人员随后通过静脉注射给药。
库兹马说，塞纳立即眨了眨眼睛，开始哭泣，并再次呼吸，这表明塞纳服用了过量的药物。纳洛酮——纳洛酮品牌药物的专业名称——只对体内含有阿片类药物的人有效国家药物滥用研究所．
塞纳·马特科维奇(Senna Matkovic)于11月底在莫斯科尼公园(Moscone Park)露面，他是如何摄入芬太尼的，这仍然是个谜。
由Ivan Matkovic / The Chronicle提供库兹马周三在他所在的里士满区31号站描述这个孩子时说:“这是一个彻底的转变。”“这位父亲能够走进救护车，抱着他的儿子，这是一个美妙的时刻。”
《纪事报》两个月前首次报道了塞纳的故事，库兹马的描述为这个广为流传的故事增添了更多细节，包括证实了消防部门在事件发生时拒绝证实的一些细节。根据塞纳家人向《纪事报》提供的一份医院记录，救护车将男孩送到了加州太平洋医疗中心位于范内斯大道的儿科医院，医生诊断塞纳芬太尼过量服用。
但塞纳是如何、何时、何地暴露于芬太尼的，正如医院得出的结论，仍然是个谜。库兹马和塞纳的家人都不知道。
警方与这家人进行了交谈，并搜查了公园，但当天晚些时候没有在那里发现任何毒品或随身物品。他们没有搜查婴儿的婴儿车、其他物品或家里，这家人说。该部门仍在调查中，一位发言人本周表示，他们没有关于此案的最新进展，也没有逮捕任何人。
这个故事引起了恐慌和怀疑，因为儿童阿片类药物过量是罕见的，可能是致命的。加州在2021年记录了6例5岁及以下儿童死于芬太尼中毒。一项全国性研究报告称2004年至2013年研究的25例18岁以下儿童意外摄入芬太尼的病例中，有12例死亡。
在旧金山没有关于儿科药物过量逆转的综合数据。库兹马自1990年以来一直在纽约市工作，先是与卫生部门合作，然后是与消防局合作。他记得，在20世纪90年代初，只有一名婴儿因可能通过母乳传播而服药过量。
医学和药物专家告诉《纪事报》，如果儿童接触到芬太尼，通常是在家里，在某些情况下会导致看护人被捕。他们不知道公园里还有另一起案件。他们强调，婴儿要存活下来，暴露在极少量的物质中。
虽然问题仍然存在，但塞纳现在还活着，健康，刚刚和他的双胞胎兄弟一起庆祝了他的第一个生日。周日，塞纳的家人会见了库兹马和其他急救人员，塞纳的母亲称他们是“永远的英雄”，并对他们表示感谢。
库兹马说:“这是一个完整的家庭，可能已经破裂了。”“真是千钧一发。”
库兹马说，塞纳似乎服用过量是因为他对治疗的反应，但他不知道这种药物是否是芬太尼，因为纳洛酮对任何阿片类药物都有同样的影响。bwin登入
他说，在婴儿停止呼吸之前，他没有和保姆谈论塞纳在做什么，也没有查看整个区域，看看附近是否有毒品、随身用品或有人在使用。当救护车驶往医院时，他立即下车去应对另一次心脏骤停，结果也是服药过量。
塞纳的父亲伊万·马特科维奇(Ivan Matkovic)此前告诉《纪事报》，他没有理由相信他的保姆或公园里的其他人有芬太尼或把它给了孩子。马特科维奇说，他的保姆告诉他，在他们从附近的家到公园的整个过程中，她一直把孩子们放在婴儿车里，在过量服用前不到一个小时到达。
保姆拒绝接受《纪事报》的采访，但是告诉美国全国广播公司当她注意到男孩开始失去知觉并停止呼吸时，男孩正在草地上玩耍。她给在家工作的Matkovic打了两次电话，也打了911，并开始做心肺复苏。
消防部门表示，他们于下午2点56分赶到现场，两分钟内赶到。马特科维奇及时赶到，观察医护人员给他注射纳洛酮。
马特科维奇分享了一份医院的访问后总结报告，为了保护家人的隐私，《纪事报》同意不把这份报告发布在网上。摘要称诊断为“意外芬太尼过量，初次接触”，随后是“呼吸停止”。该文件称，医院完成了实验室测试，包括“药物监测、芬太尼筛查、尿液”和其他药物筛查。
这份打印于11月29日晚上10点56分的记录显示，婴儿在服用纳洛酮后观察了6个多小时，呼吸正常。芬太尼应该已经排出了。他可以安全回家了。”唱片的一角印着“Epic”字样，与医院系统使用的唱片公司的标志相同。
马特科维奇说，他对诊断结果感到震惊，并将其发布在Nextdoor上，以警告其他父母。他说，这家人在午夜左右离开了医院。
一些网友对诊断的准确性提出了质疑。他的家人说，他们没有获得芬太尼尿检结果的完整毒理学报告，为了保护儿子的医疗隐私，他们选择不授权医院发布报告或谈论此案。萨特健康只能确认患者确实收到了就诊后的总结。
斯坦福大学药物政策专家基思·汉弗莱斯在接受《纪事报》采访时表示，尿液药物筛查只有1%到2%的几率出现错误结果。加州太平洋医疗中心附属Marina医院的儿科医生诺亚·西蒙斯(Noah Simons)此前曾表示，纳洛酮在药检中几乎不可能出现假阳性。
旧金山警方发言人罗伯特·鲁埃卡(Robert Rueca)表示，警方于11月29日晚上10点16分被派往当地一家医院，证实这名儿童接触了芬太尼，但他表示，他无法确认这名儿童的医疗紧急情况是否是芬太尼造成的。
马特科维奇说，他的儿子没有其他已知的健康问题。
网上的怀疑论者指出，马特科维奇的兄弟有罕见的先天性心脏缺陷这阻止了足够的新鲜含氧血液到达婴儿的动脉，使它们变成蓝色。马特科维奇证实了他哥哥的诊断，但他说，由于家族病史，他在儿子们出生时就对他们进行了检查，结果他们没有患病。
汉弗莱斯质疑一个蹒跚学步的孩子怎么可能摄入任何剂量的芬太尼而存活下来。他说，也许孩子可以舔一颗药丸，但这种接触必须是无穷小的。他说，过量服用芬太尼的婴儿会昏倒，并可能在15分钟内死亡，尽管心肺复苏术可以减缓这一过程。
接触时间和保姆的报警电话都不清楚。由于病人隐私法，紧急管理部门拒绝在没有家属同意的情况下公布记录，Matkovic说家属不想再公布任何医疗记录。
警方此前报告称，他们在医院从孩子的父母那里听到，男孩在下午2点30分左右在公园的一个保姆那里出现了紧急情况。马特科维奇说，周三下午2:30是一个一般的时间，但并不是具体发生的时间。
马特科维奇说，事故发生时，他的保姆给他打了两次电话，但两个月后他无法提供确切的时间。他之前说，他在接到电话后大约10分钟就到了，当时医护人员已经到了。
目前尚不清楚调查何时会结束，也不清楚调查结果是否会回答有关该事件的一些挥之不去的问题。
作为第一响应者，库兹马表示，他很感谢人们对芬太尼危机的关注，芬太尼危机正在肆虐这座城市。
“这是艰难的几年，”他说。
Mallory Moench是《旧金山纪事报》的特约撰稿人。电子邮件:mallory.moench@sfchronicle.com
