在加利福尼亚州旧金山第16街和使命街的拐角处，危机反应小组成员和急救人员在评估了一个无家可归的人的需求后，把他装上了一辆救护车。一份新发表的报告表明，旧金山支离破碎的城市服务体系正在伤害最脆弱的居民，他们在一个脱节的护理体系中循环。
杰西卡·克里斯蒂安，《纪事报》职员一项新的研究表明，旧金山少数人——几乎所有人都没有住房——对该市医疗和法律系统的过度使用负有责任，但这些系统的碎片化方法正在失败。
这项由无党派的加州政策实验室和加州大学旧金山分校贝尼奥夫无家可归和住房倡议组织进行的研究表明，每年都有一小部分人反复进出该县的卫生和刑事法律系统，这代表了这些系统的高利用率。
系统提供分散的保健,失败的人使用它,该研究的作者说,还有一个发现支持:将近四分之一的人大量使用两个系统在2011年死了,到2020年,“反映出这些人是多么的脆弱和改善系统的风险有多高,支持他们,”合著者血管Kanzaria博士说,扎克伯格旧金山总医院医学主任和加州大学旧金山分校的急诊医学副教授。
该研究强调了卫生保健工作者和公立医院官员7月告诉市领导太多的人在旧金山不堪重负的急诊室里与严重的精神疾病和毒瘾作斗争，无法得到长期的帮助，给这座城市带来了高昂的代价。例如，在过去五年中，仅五个人就承担了1,781次救护车运输，可能多达2,000次，成本为400万美元。
该研究的作者呼吁采取一种更加协调的方法，例如将从急诊室或监狱释放的人与住房和持续护理联系起来。
“我们的研究强调需要协调，以证据为基础的干预措施来解决这些人的复杂需求，促进稳定的住房，防止包括过早死亡在内的不良健康结果，”共同作者玛丽亚·雷文博士说，她是加州大学旧金山分校医疗中心急诊医学主任，也是贝尼奥夫无家可归和住房倡议项目的共同负责人，该项目针对有复杂需求的成年人。
该研究调查了2011年至2020年期间使用该市急诊医疗或法律系统的27万人的10年数据。为了调查频繁使用城市服务的用户的趋势，它将研究范围缩小到两组在同一年与两个系统都有互动的人，一组是2011年的，另一组是2020年的。
研究人员说，这项研究很不寻常，因为它将多个机构的数据联系起来，看看人们在几年的时间里是如何使用关键的城市服务的，包括精神和身体健康保健以及住房。
根据政策实验室的研究结果:
•2011年组中约有24%的人在接下来的几年里继续高度使用这两种系统，但他们的使用率在接下来的几年里逐年下降。
•2011年和2020年年龄组中有80%至90%的人存在药物使用问题，许多人还存在慢性精神和身体健康问题。
•两组中90%以上的人都曾因重罪和轻罪入狱。
•研究小组确定，2020年组中的许多人在2011年都在旧金山，并且在过去10年里与卫生和刑事司法系统都有过接触。例如，2011年，2020年出生的人中有30%被关进了监狱。
Michael Cabanatuan是《旧金山纪事报》的特约撰稿人。电子邮件:mcabanatuan@sfchronicle.com Twitter: @ctuan
