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在旧金山金门大道和琼斯街的拐角处，法医小组的成员正在搬运一具可能是吸毒过量的受害者的尸体，旧金山警察拿着一个尸袋。
斯蒂芬·林，摄影师/纪事报
8月一个温暖的下午，约书亚·韦恩斯(Joshua Weens)正朝田德隆(Tenderloin)的母亲家走去，这时他看到一个男人躺在地上。他的皮肤微微发紫，口水顺着脸颊淌了下来。
在金门大道和琼斯街附近，一群人围着这名男子，他们说他只是在睡觉。但韦恩斯对此表示怀疑。
他打了911，调度员建议他服用纳洛酮。附近的一名妇女身上带着过量的解毒剂，并把它喷到了男子的鼻子上，但无济于事。医护人员几分钟后赶到，又给他服了纳洛酮，然后宣布他死亡。
“他们说那是芬塔……芬塔……”芬太尼?”韦恩斯说，努力念出这种他从未听说过的药物的名字。
这一悲剧有时在旧金山一天发生多次，就在该市耗资500万美元的新街头吸毒过量反应小组成立几个小时后。该小组负责接听911过量用药电话，并帮助人们联系服务和后续护理——如果他们幸存下来——这是该市今年应对急剧增加的过量用药的新举措之一。
但是，即使今年有1320万美元用于新的和扩大的药物过量预防项目，田德隆区的死亡事件仍然残酷地提醒着这座城市所面临的问题。
根据法医办公室上周公布的数据，到本月底，还会有51人死亡，其中大多数死于芬太尼。这使得今年的总人数达到457人，而去年同期为473人。去年，2020年全年有712人死于服药过量。
旧金山长期以来一直在努力应对服药过量的流行病，但在2020年3月实施了第一个针对COVID-19的限制措施，芬太尼超过了该市的药物供应后，死亡人数飙升。高峰是在一月份，76人死亡，70%的人体内含有芬太尼。
虽然此后每月死亡人数稳步下降，但已开始稳定在一个令人担忧的水平:平均每月57人死亡。相比之下，2020年每月平均为59次，2019年为37次，2018年为22次。
“由于芬太尼的风险，平台期将比我们以前习惯的要高，”卫生部物质使用研究主任菲利普·科芬(Phillip Coffin)博士说。“这是一个新的世界。”
这就是旧金山令人不安的现实，芬太尼是一种非常强大的阿片类药物，其效力是吗啡的50到100倍，在毒品供应中根深蒂固。仅在田德隆地区，警察局今年就缴获了19公斤芬太尼，而2020年全年只缴获了5公斤。
受害者是不成比例的有色人种在美国，黑人死于服药过量的可能性几乎是普通居民的六倍。
伦敦金融城的数据为了解这场危机提供了一个小窗口:仅在运营的前七周，特别调查组就接到了153个涉及药物过量的电话，也就是每天大约三个电话。这可能只是该市一天内过量用药总数的一部分，因为人们在吸毒后并不总是拨打911。
在紧急救援反应小组接到的电话中，87%的人被送往医院;31%的人在急诊科与团队进行了后续咨询;12%的人不接受任何护理;55%的人接受了减少危害的供应，如芬太尼试纸和纳洛酮。(有些人接受的治疗不止一种。)
该团队没有提供任何数据，说明有多少人接受了长期治疗或住房，也没有提供数据，说明人们在最初的互动后发生了什么。城市数据显示，无家可归的人是服用过量药物的风险最大的人群。该市的长期护理选择也有限，而且缺乏住院治疗床位、住房和病例管理人员。
紧急救援小组每天12小时接听电话，计划到2022年初增加到24/7。
“我们是一群充满激情的人，大家都在一起做这件事，”卫生部门街头医疗团队的执业护士凯文·拉戈尔(Kevin Lagor)说。
该市最近还宣布计划增加400张心理健康和成瘾治疗床位;然而，开放一些床位的时间还不确定。它还延长了一个临时中心的工作时间，人们可以在那里获得治疗，并聘请了一名新的行为健康服务主任。
但很明显，要在这场危机中取得进展，这座城市还有很长的路要走。去年，这场危机造成的死亡人数几乎是COVID-19的三倍。
克里斯汀·马歇尔是“药物过量预防和教育项目”的项目经理，她说该市的许多新举措——尤其是“紧急救援计划”——复制了旧金山周围减少伤害组织已经做过的事情:为人们提供尽可能安全的用品，直到他们准备好接受更多的治疗。该项目由公共卫生部资助。
马歇尔说，市政厅只是屈服于压力，表现出正在解决危机，而忽视了药物使用和过量的根本原因:缺乏稳定和负担得起的住房，治疗床位短缺，以及系统性的不平等。
“我尊重这里的员工，他们很优秀，很出色，但就是太糟糕了，”她这样评价SORT。“这笔钱本可以用于可持续的解决方案。”
与此同时，随着芬太尼继续肆虐社区，像维恩斯这样的人变得更加重要。
这名36岁的男子在参加完当地一家非营利无家可归者服务机构的面试后，看到了躺在那里的男子。当他意识到这名男子可能已经死了一段时间，才有人停下来看看他是否还好时，他的心都碎了。
“对我来说，感觉好像我失败了. ...如果我早点来，我能帮他吗?他在最近一次采访中说。“我想这是某人的父亲、儿子、叔叔。”
8月初的那个下午，在韦恩斯和医护人员离开现场后，两名警察在酷热的阳光下守护着尸体，直到法医大约一小时后到达。有几个人走过，把目光转向布下的尸体。
“社区对此已经麻木了，需要更多的意识，”韦恩斯说。
虽然当时他对芬太尼并不熟悉，但他说，在那之后的六周内，他接受了一个速成班:作为田德隆区的一名新外展工作者，他仅在过去一个月就帮助逆转了几起过量用药。
“走着看到那个人，我就知道有些不对劲，”韦恩斯说。他说:“如果我一直坚持下去，我就不会对自己感到满意。”花点时间检查一下。花点时间看看。检查一下也无妨，采取行动也无妨。”
编者注:这个故事之前的一个版本错误地说，SORT提供了一种它没有给出的减少伤害的类型。
Trisha Thadani和Yoohyun Jung是《旧金山纪事报》的特约撰稿人。电子邮件:tthadani@sfchronicle.com，yoohyun.jung@sfchronicle.comTwitter:@TrishaThadani，@yoohyun_jung
