林赛·伦敦在德克萨斯州阿马里洛联邦法院大楼前抗议，3月15日，一名保守派联邦法官在那里听取了一项寻求阻止获得堕胎药物的案件的辩论。
大卫·埃里克森/美联社上周五，一名联邦法官在全国范围内做出裁决，阻止美国食品和药物管理局批准使用最广泛的流产药物米非司酮，但这不会阻止加州的药物流产。
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该裁决将在7天内生效，禁止更高一级法院的干预。同时，华盛顿的一名联邦法官统治在周五的另一起案件中，FDA不应该改变米非司酮的批准状态，这将引发进一步的法律冲突，必须由更高级别的法院解决。
妇女仍然可以获得另一种药物来终止妊娠，尽管这种药物的效果要差一些，而且在堕胎合法的州，州或联邦官员可能仍然会决定米非司酮仍然可以使用。
但即使在加州，一项将堕胎权加入州宪法的修正案被批准加州大学旧金山分校的公共卫生教授Ushma Upadhyay说，去年11月，三分之二的选民投票支持德克萨斯州联邦地区法官Matthew Kacsmaryk的裁决“将在短期内扰乱堕胎护理”。
她说，这尤其会影响到最贫穷的人，他们是“最被医疗保健边缘化的人”——尽管加州是其中之一16个州资助低收入妇女堕胎也就是加州的Medi-Cal
加州领导人加倍承诺，该州将成为寻求堕胎的人的避风港。
“加州不会退缩，”加州立法妇女核心小组主席、伯克利民主党参议员南希·斯金纳(Nancy Skinner)和议会副主席、温特斯民主党议员塞西莉亚·阿奎尔-库里(Cecilia Aguiar-Curry)周五在一份声明中说。“我们仍然坚定地致力于保障获得生殖保健和堕胎服务的机会，并在法律上保护我们的保健提供者和寻求服务的人。”
州长加文·纽森在周五的一份声明中称卡克斯马里克是“一名追求激进政治议程的极端主义法官”，并表示该裁决“无视事实、科学和法律，将数百万妇女和女孩的健康置于危险之中”。
纽森说:“在加州，堕胎仍然是合法的，我们不会坐视基本自由被剥夺。”
米非司酮和另一种药物米索前列醇用于美国一半以上的堕胎。加在一起，它们的有效性为99%，而且，在家中隐私使用时，医疗监管机构远不如手术流产那么明显。
不能再获得米非司酮的妇女仍然可以仅使用米索前列醇终止妊娠，不受该裁决的影响。UCSF的妇产科教授丹尼尔·格罗斯曼(Daniel Grossman)说，这种药物可以诱导子宫收缩，导致女性子宫排出胎儿，作为流产药物的有效性约为85%。
但单独使用米索前列醇需要更多的剂量，并可能产生副作用，包括出血、疼痛的痉挛和恶心，加州大学戴维斯分校健康医疗中心的妇产科专家米切尔·克雷宁博士说。他说，如果它成为药物流产的唯一来源，就可能出现药物短缺。
上个月，怀俄明州成为第一个通过法律禁止堕胎药物的州。但自从最高法院去年6月的裁决推翻了1973年在罗伊诉韦德案中宣布的堕胎的宪法权利以来，至少有13个其他州有效地采取了同样的措施，禁止堕胎。
在反堕胎组织提起的诉讼中，Kacsmaryk裁定，在2000年批准米非司酮的FDA没有考虑到这种药物的潜在危险。如果上诉维持原判，该裁决将允许FDA进行新的审批程序，但与此同时，授权销售该药的长期认证已被撤销。
在他的命令生效之前，卡兹马里克给了联邦政府7天的时间向美国第五巡回上诉法院提出质疑。
该法院有16名法官，其中包括12名由共和党总统任命的法官。如果该法院维持卡兹马里克的判决，那么下一站将是最高法院。
与反堕胎组织对堕胎有害影响的看法一致，Kacsmaryk说:“堕胎的妇女——尤其是使用化学堕胎药物的妇女，一旦流产，就必须看到她流产的孩子——经常因为堕胎而感到羞耻、后悔、焦虑、抑郁、滥用药物和自杀念头。”他引用了堕胎反对者的数据，断言“(对米非司酮)缺乏限制导致许多人死亡，以及许多更严重或危及生命的不良反应。”
加州大学旧金山分校的Upadhyay说，尽管有这样的裁决，“我们应该期待FDA使用他们拥有的任何权力来保护这种药物的使用。”
她说，联邦机构拥有“相当大的执法自由裁量权”，并在COVID-19爆发后利用它取消了对某些药物的限制。“他们可以对米非司酮做同样的事情，”Upadhyay说——尽管任何这样的决定同样会在法庭上受到质疑。
为《国家》杂志报道堕胎问题的艾米·利特菲尔德在接受太平洋广播电台的“现在民主!”节目采访时表示:“越来越多的人一致认为，食品药品监督管理局应该选择无视这一裁决，而供应商应该继续尽可能地提供这种药物。”
政府对大麻的处理可能是一个先例。几乎没有证据表明，美国法律将大麻列为没有合法用途的危险药物，并禁止销售和拥有大麻。但联邦检察官对加州和其他将大麻的医疗和个人使用合法化的州的大麻使用者几乎没有采取任何行动。去年秋天,拜登总统获赦免所有因持有大麻而被联邦法律定罪的人。
FDA也可能允许从国外进口。在其网站上在美国，该机构表示，它有权让个人从另一个药物合法的国家获得“未经批准的新药”，只要它不构成“不合理的风险”，并且是用于“国内可能无法有效治疗的严重疾病”。
“全妇女健康”在五个州经营着九家堕胎诊所，并通过邮件分发米非司酮。该组织在裁决前表示:“决定权在FDA手中。”无论法官怎么说，在我们收到FDA的通知之前，整个妇女健康组织仍然可以提供MIFE和MISO的药物流产护理。”
美国副总统卡玛拉·哈里斯在等待法院裁决期间在爱荷华州发表讲话说，如果法院的裁决与我们认为符合美国公共卫生最佳利益的方式背道而驰，拜登政府“准备尽我们所能”。
“如果政客们开始利用法院来撤销医生的决定，想象一下这会导致什么，”哈里斯说。
在加州，米非司酮继续使用的另一个可能途径是一项鲜为人知的州法律，该法律也可追溯到2000年。
该法案由时任国会议员、圣地亚哥民主党人苏珊·戴维斯(Susan Davis)发起，经全体议员一致投票通过，允许州公共卫生部批准符合联邦和州卫生法规的“任何新药”申请，而不管它是否得到联邦法规的明确授权。一名立法人员分析称，该措施将使加州能够比联邦政府“更好地保护公众健康和安全”。
根据加州法律，该州的堕胎诊所、零售商店及其供应商可能被允许分发他们剩余的米非司酮库存——大约三个月的供应量，加州大学旧金山分校法学院的卫生法教授玛莎·科恩(Marsha Cohen)说——以及他们可以从其他渠道获得的任何东西。但科恩说，这些销售的合法性无法得到保证，因为堕胎的反对者可能会争辩说，根据Kacsmaryk的裁决，这种药物不再被认为是安全的。
科恩说，大多数药店都是全国性公司的一部分，这些公司将面临压力，要求它们在加州等州的门店退回米非司酮。她说，当地的药店将要求报销他们已经购买的药品，他们必须决定是将药品退回母公司，还是冒险继续卖给病人。
科恩说，对于药店来说，“一旦一种药物从市场上撤下，你就有麻烦了。这取决于你害怕什么。FDA没有足够的人力到美国各地去说，‘你们不应该销售。“分销通常由各州的药房许可委员会负责。药剂师会担心失去执照。”
许可证的决定是由国家药监局做出的。它的大多数成员是由政府任命的。加文·纽森和杰里·布朗，其他人则是州议员。
“我不知道他们会怎么做，”科恩说。与此同时，她说，她对加州女性的建议是“密切关注自己是否可能怀孕”，因为在目前的情况下，“你往往需要所有的时间”来决定自己的未来。
《纪事报》特约撰稿人索菲亚·博拉格(Sophia Bollag)对本文也有贡献。
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