第23号提案要求肾透析诊所配备现场医生

代表医务工作者的服务雇员国际工会-西部医疗工作者联合会(Service Employees International union - united Healthcare Workers West)在得知许多诊所缺乏适当的人员配备和其他保障措施后，提出了这一倡议。

但包括DaVita Inc.和Fresenius Medical Care在内的大型透析公司表示，该措施将损害患者护理，因为成本上升可能导致公司关闭许多诊所。

第23号提案是由工会支持的2018年的投票这一措施将限制透析公司的利润。该倡议以巨大的差距失败，但州议员通过了类似的上限，透析行业现在是在法庭上打架．

围绕第23号提案的争论主要集中在每个诊所都有一名现场医生的要求，以及这是否会提高安全性。

该倡议还要求诊所向加州公共卫生部报告其感染率。他们现在只向联邦政府报告。

诊所也需要在关闭前获得该部门的许可。州政府官员在评估了诊所的财政资源和确保病人能够不间断地获得治疗的计划后，有权拒绝诊所的关闭请求。

如果请求被拒绝，诊所可以要求举行听证会。第23号提案的反对者表示，他们怀疑该州是否有法律权力要求私人诊所继续营业。

加州有大约600家慢性透析诊所，患者通常每周去三次。他们要坐上大约四个小时，在此期间，他们的血液会被排出，并用一台机器过滤掉废物和液体。

这些治疗方法模仿肾脏功能，延长患有晚期肾病的人的生命。该行业发展迅速，约为30亿美元每年在这个州，就像患者人数激增。

联邦法规已经要求每个诊所雇用一名医生担任医疗主任。病人有一个肾病专家，一个肾脏专家，指导他们的治疗计划。

但透析疗程通常主要由技术人员和护士监督，看医生的频率较低。第23号提案的支持者表示，应该有一名医生或一名训练有素的护士在场，以防出现问题。

该倡议将要求一名医生在任何时候都在诊所，尽管公共卫生部可以允许诊所在医生短缺的情况下有一名执业护士或医生助理。

现年57岁的阿拉米达人托尼·阿姆斯特朗(Tony Armstrong)在接受肾移植手术前，已经接受了14年的透析治疗。他说，他支持第23号提案，因为他在透析过程中四次心脏病发作，发现诊所工作人员没有准备好处理这种紧急情况。

“每天我去做透析，我都希望那里有医生，”阿姆斯特朗说。“如果一个人出了问题——技术人员，他们不知道该怎么办。”

第23号提案的反对者表示，这一要求是不必要的，可能会使一些诊所的年运营成本增加数十万美元，从而导致它们倒闭。

反对第23号提案运动的女发言人凯西·费尔班克斯(Kathy Fairbanks)说，每一次可能的诊所关闭都会增加病人的出行时间，并可能导致一些人错过治疗。她说，每次错过治疗都会增加死亡的风险。

费尔班克斯说:“这只会增加病人的压力和压力百倍。”

该倡议的反对者，主要是达维塔和费森尤斯，已经在投票战中投入了9340多万美元。第23号提案的支持者已经花费了大约880万美元，其中大部分资金来自工会。

这项措施遭到了许多代表医疗专业人士的团体的反对，包括加州医学协会、加州美国护士协会和肾脏医生协会。

在奥克兰经营一家诊所的肾病专家约翰·莫拉托夫(John Mouratoff)博士说，该州没有足够的肾脏医生全职为诊所工作。第23号提案没有明确规定现场医生需要有任何特定的专业。

“这说不通，”他说。

一些患者也反对这一举措。圣何塞73岁的病人珍妮·尤内西·豪勒(Jeanne Younessi Haole)说，技术人员和护士对她的治疗毫无问题。

“那个医生无能为力，”Younessi Haole说。“他会帮别人填表格，或者填填字谜。”

莫拉托夫说，他认为这场斗争实际上是工会试图维护自己的权力。

他说:“工会只是想从这些员工那里榨取工资。”

服务雇员国际工会(Service Employees International Union)曾试图让透析诊所的工作人员加入工会，但没有成功。第23号提案也得到了加州民主党和加州劳工联合会的支持。

服务雇员国际(Service Employees International)的发言人史蒂夫·特罗斯曼(Steve Trossman)说，工会提出这一倡议，是因为它在试图组织工人时了解到透析诊所的安全问题，包括缺乏训练有素的员工和糟糕的卫生习惯。

特罗斯曼说，透析公司是有利可图的，他们威胁要关闭诊所来吓唬选民。他说，要求医生或高技能护士在场是一种“常识性”保障措施。

“这是一个财源滚滚的行业，”特罗斯曼说。“我们深入了解了这个行业。这不是一幅美好的图景，我们认为它需要改变。”

编者注:这个故事的早期版本拼错了23号提案反对者珍妮·尤尼斯·霍尔的名字。