纽森州长解决精神健康和药物使用问题的计划将扩大本已资源不足的医疗体系。
Brontë Wittpenn/The Chronicle 2021近年来，解决加州街头心理健康和药物滥用危机的努力有所增加。这些努力中最新和最引人注目的是社区援助、康复和赋权法庭t由州长加文·纽森(Gavin Newsom)提出。CARE法庭被称为“上游分流”，以防止患有严重精神疾病的人最终被监禁或监禁，它的工作方式是这样的:首先，任何家庭成员、案件工作者或第一反应者，包括警察，如果认为一个人需要对精神健康或物质使用问题进行干预，都可以转介到民事法院。然后，需要护理的人将接受他们所在县行为卫生系统的临床评估。随后将指派一名公设辩护人和案件管理人员，并起草一份关爱计划，其中可能包括一项为期12个月的药物、住房和行为健康治疗计划。
这个计划很浮夸。这是,品牌。但只要深入挖掘，事情看起来就不那么光鲜了。对于一个以医疗为中心的法案来说，这是非常粗心的。如果旧金山的官员希望关爱法庭能介入，帮我们解决问题，那就把这个想法当成失败吧。
旧金山长期以来一直在与道德困境作斗争，即强迫重病患者接受非自愿治疗，还是允许他们自由决定自己的生活和护理，哪个更人道。围绕CARE法院的许多讨论都集中在这一辩论上。这些都是很有价值的对话。
但值得怀疑的是，CARE法院能否做到这一点。
最明显的缺陷是缺乏资金和关键基础设施。该法案创建了一个全新的系统，可用于强制治疗，但只包括6500万美元用于支持法院扩建。它依赖于已经人满为患的县项目，以某种方式容纳大量涌入的新患者，这些患者需要法院强制的药物滥用治疗、精神卫生保健和住房。
显然，缺乏资源来执行这些任务。我们现有的解决精神健康和物质使用问题交集的系统几乎无法运作。接受心理健康转移项目的人在县监狱里煎熬了几个月等着床铺开门。旧金山成人毒品法庭的首席法官他在3月份的监事会听证会上说由于这种短缺，他的工作人员已经放弃了让任何患有这两种诊断的人接受治疗的希望。和一个诅咒上周的监事会听证会讨论了五个人，他们在过去五年中乘坐了1700多辆救护车，给城市造成了超过400万美元的损失。当心理健康专业人员试图保护一个人时，他们无处可放。
加州-和尤其是旧金山美国的行为卫生工作者已经严重短缺。在采访非营利组织和城市医疗项目的员工时，我们一再被告知，空缺职位越来越多，根本招不到人。
隔着海湾，也好不到哪里去。一个民事大陪审团报告在阿拉米达县的行为健康调查中发现，危机热线人员不足，精神病治疗被监禁。
当被问及该法案缺乏资金时，纽森的高级顾问杰森·埃利奥特说:“只有我们大规模扩大行为健康临床网络，整个事情才会成功。”他指出，自纽森于2020年上任以来，全州已为此拨款45亿美元。他说:“我很难接受这样的说法，即我们没有投入足够的资金来开展CARE Court。”
但成效迟迟未见:在过去两年中，旧金山只新增了180张精神科治疗床位。它目前没有多余的资金。CARE法院将于明年实施。
由于缺乏对资源的关注，几乎可以肯定，CARE Court将会失败。如果旧金山这个年预算达140亿美元的城市连一张单人床都找不到，让那些在救护车上花了几十万美元的人住，那么那些不那么富裕的小县城又该如何应对这些新要求呢?
当然，这回避了一个问题:如果人们已经可以获得卫生资源，为什么他们甚至需要法院命令?
除非我们提供更多的住房和治疗床位，培训、雇用和资助行为卫生工作者，并改善人们在康复过程中的每一步获得护理的机会，否则我们可能永远不会找到答案。
更正:本专栏的早期版本错误地陈述了国家为行为健康分配的金额．
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