救护人员在田德隆区抢救服药过量的受害者。阿片类药物危机比COVID-19更严重地摧毁了这座城市。
尼克·奥托/ 2020年纪事报特辑旧金山正在努力这是前所未有的毒品过量泛滥，民选官员、倡导者和正在康复的人们认为，该市未能按需提供选民授权的药物治疗，并恳求公共卫生领导人让人们更容易获得帮助。
2020年，在旧金山，药物过量致死的人数是2019冠状病毒病致死人数的三倍多，今年也是如此在路上超过去年713人的死亡人数。该市每年已经在行为健康方面投入4亿美元，并计划再投入100美元在一项全面的改革倡议下。
在周四的听证会上，一些监事抨击了公共卫生部的年度报告，该报告追踪了在满足选民批准的按需提供治疗的要求方面取得的进展。虽然承认流行病的挑战，某些项目的短缺和延误，但该报告称，该市预计将实现其大部分授权目标。
“过量死亡危机可能是我们城市目前面临的最大灾难，”在听证会上，一位明显愤怒的监管者凯瑟琳·史蒂芬尼说。“我不相信这个城市里的任何人会认为我们满足了对药物治疗或心理健康服务的需求。”
卫生部新任行为健康主任希拉里·库宁斯(Hillary Kunins)博士在听证会上说，她也有这种紧迫感和改变的必要性。
“我们需要做得更好，找到更好的方法来解决我职业生涯中最严重的危机，”库宁斯说。
在大流行之前，有该市约有24500名注射吸毒者，据估计四千名无家可归、吸毒成瘾、患有精神疾病的人。周四，公共卫生部资助的486张药物治疗床位中有70张可用仪表板每天更新。数目不详的是私人资助的。
周四的听证会集中讨论了司法部最新的年度报告。
该报告称，门诊治疗和长期、低强度的住院治疗都存在短缺，西班牙语使用者的选择也很少。
进入项目的等待时间各不相同，从孕妇住院治疗的同一天到门诊治疗的长达三周。该报告承认，由于需要为某些人群保留床位，以及获得州医疗保险报销的过程，造成了延误。在高需求的情况下，市政府放弃立即授权，允许某人加入一个项目，但必须支付费用。
大流行名额有限，等待时间延长，由于避难所关闭，人们停留的时间更长，而不是被送到街上。一些亮点:大流行确实允许医生在网上开药，并治疗住在酒店里的以前无家可归的人。
今年，该市计划扩大远程医疗和医疗服务开一个戒毒中心。报告称，除了门诊治疗和西班牙语课程外，该部门“预计将达到或超过所有州和城市的及时访问目标”。
主管们批评该部门在听证会的前一天晚上提交报告——根据法律，报告应在2月份提交——并描绘了一幅他们认为与现实不符的画面。倡导者和其他市政工作人员表示，一周的住院治疗时间对于那些可能会失去动力或失去联系的流落街头的人来说太长了——根据他们的经验，这通常需要数周的时间。
主持听证会的主管拉斐尔·曼德尔曼(Rafael Mandelman)对这份报告似乎在说“疫情很严重，但除此之外，旧金山别担心，我们得到了这个”表示失望。
他说:“每年有近1000人死于服药过量，我认为你们没有解决这个问题。”“如果我们满足了需求，那就有问题了，因为我们在增加需求方面做得不够。”
卫生部的成瘾精神病学家David Pating博士在听证会上说，他认为法律规定的数据没有反映出全部情况，他愿意接受新的要求，以充分显示差距在哪里，以及如何为这些差距提供资金。
他说:“所有需要治疗的人，我们都会让他们进来，我们将尽最大努力，即使在COVID期间，为他们找到空间。”“但街上仍有一些人需要帮助……我们显然在找人，需要把他们找回来。”
成人缓刑部在听证会上说，报告的部分内容与事实不符。维多利亚·韦斯特布鲁克(Victoria Westbrook)说，今年，由缓刑部门资助的住院治疗床位平均需要49天，她在重返社会部门工作，曾被监禁并对冰毒上瘾。报告说，95%的人在10天内出院，帕廷说，平均是5到6天。
劳拉·托马斯是旧金山艾滋病基金会减少伤害政策的负责人，也是随需治疗联盟的成员。她在听证会上说，不幸的是，有些人接受治疗的最有效方法是被捕——这是一个不受欢迎的结果，显示出治疗的可用性是多么的不足。最近接受调查的数百人中有三分之一报告了获得治疗的障碍，这表明需求远远大于所提供的。
“开放床位并不等于缺乏需求，”托马斯说。
托马斯敦促该市填补服务方面的空白，提供更多的心理健康、住房和文化敏感的治疗选择，以及安全的消费场所和过量预防，比如服用纳洛酮。
塞德里克·阿克巴是西区社区服务中心的一名主任，他也在康复中。他说，听证会期间，很多家庭都在为因服药过量而失去的亲人而悲伤，人们也在努力寻求帮助。
阿克巴尔说:“现在，我们几乎就像在战争时期，而今天对待这件事的方式，就好像我们不是在战争时期。”“公共卫生部和警察一样糟糕，因为他们在杀我们……它对非裔美国人或有色人种不起作用。”
卫生部门在听证会上没有机会回应阿克巴的批评。
阿克巴尔要求为具有文化敏感性和反种族主义的治疗项目提供更多资金，包括更多以戒断为基础的方案，以促进在没有药物治疗的情况下停止吸毒。卫生部门，二十年来一直遵循减少伤害的策略，不资助不提供药物的项目-尽管越来越多的人反对目前的方法不起作用。
“我理解人们需要能够奔跑，在紧急情况下贴创可贴，服用纳洛酮之类的药物，但告诉人们今天不要这样做有什么错呢?”阿克巴说。“我们根本不鼓励这样做。”
非营利组织HealthRight 360是该市最大的治疗提供商之一，在听证会后的一份声明中表示，它支持卫生部门目前和拟议的项目。
声明中写道:“将‘基于戒断’的治疗与一系列照顾和治疗药物滥用者的服务对立起来，这是一种错误的二分法。”“我们必须避免越来越多的关于扩大执法作用作为治疗方案的言论，我们需要避免倡导没有证据的治疗，并且历史上已经证明会产生负面和不成功的结果。”
艾萨克·杰克逊(Isaac Jackson)是吸毒者联盟“城市幸存者联盟”(Urban Survivors Union)的首席社区组织者，他说，由于没有足够的治疗，人们最终陷入了监狱和戒毒的“永无止境的循环”。他说，安全的消费场所对于避免不安全剂量的芬太尼在街头造成死亡至关重要，但最终的解决方案是使芬太尼合法化和非刑事化。
Mallory Moench是《旧金山纪事报》的特约撰稿人。电子邮件:mallory.moench@sfchronicle.comTwitter:@mallorymoench
编者按:这篇文章经过修改，省略了关于公共卫生部治疗床位容量的不正确信息。bwin登入本财政年度没有减少。
