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尽管州长加文·纽森(Gavin Newsom)在沃尔格林表示其药店不会在21个州销售堕胎药后承诺停止与沃尔格林做生意，但加州受到医疗补助规定的法律约束，必须继续与这家庞大的连锁店合作。
吉恩·普斯卡/美联社2019
州长加文·纽森(Gavin Newsom)上个月宣布，加州是和沃尔格林的交易"结束了此前，该连锁药店表示不会在共和党威胁采取法律行动的21个州分发堕胎药。从那以后，凯撒健康新闻了解到，民主党州长必须在他的强硬推特上妥协。
卫生法专家表示，加州在法律上有义务通过该州大规模的医疗补助计划继续与沃尔格林公司做生意。根据一项公共记录要求，该州去年向沃尔格林支付了15亿美元。
纽森政府证实，它将“继续遵守”联邦法律，通过Medi-Cal向沃尔格林支付费用。Medi-Cal为大约1500万低收入和残疾居民提供医疗保险。法律学者警告说，如果加州停止覆盖在沃尔格林药店开出的Medi-Cal处方，该州将违反联邦法律，该法律允许患者在任何经批准的药店获得药物。
加州卫生保健服务部发言人托尼·卡瓦(Tony Cava)在一份声明中说:“加州无意采取任何违反联邦医疗补助要求的行动，也无意采取任何可能损害低收入人群获得医疗补助的行动。”
纽森的发言人安东尼·约克说:“推特不是政策。”他补充说，州长不会“采取任何伤害需要获得护理的人的行动”。沃尔格林甚至被重新邀请申请特殊药品合同，纽森取消续期上个月，约克说。根据合同，沃尔格林已经从该州获得了大约5400万美元。
政治战略家们表示，与这家总部位于伊利诺伊州的连锁药店的争执说明了纽森在社交媒体上大肆宣布的炫耀，他在社交媒体上占据了全国头条，但几乎没有提供具体细节，也没有什么后续行动。纽森已经提高了他在全国的知名度——以及竞选总统的猜测——他前往红州，并发起了一场竞选活动政治行动委员会．
索诺玛州立大学政治科学系主任大卫·麦克昆说:“与实质内容相比，外表、风格和方式更重要。”纽森和他的政府“夸大了他们的声明，但实际上并没有兑现。”
3月6日，加州州长在推特上写道:“加州不会与沃尔格林(walgreens)或任何向极端分子屈服、危及女性生命的公司做生意。”此前，这家美国第二大连锁药店表示，不会在销售米非司酮违法的州销售米非司酮，或者在销售米非司酮可能面临诉讼的州销售。
民主党战略家Steve Maviglio表示，继续通过Medi-Cal支付沃尔格林并不会影响纽森对堕胎权的支持。
马维格里奥说:“他会因为保护堕胎权而登上头条，他可以把这归咎于技术上的困难。”“他会因为反抗公司而得到奖励。”
联邦法律旨在确保接受医疗补助的病人可以选择从哪里获得医疗服务，包括处方。像沃尔格林这样的批准供应商受到医疗补助法令，其中规定，任何健康计划或实体都不能"限制个人选择向其提供服务的合格人员"。法律和医疗补助专家表示，这使得纽森政府很难取消沃尔格林的资格。
乔治华盛顿大学(George Washington University)卫生法律和政策教授萨拉·罗森鲍姆(Sara Rosenbaum)说:“只要沃尔格林为医疗补助受益人提供应有的服务，以符合允许的药房做法的方式分发所有合法药物，那么我认为没有理由将它们排除在外。”
的联邦法规保护沃尔格林的法律和允许计划生育组织向保守州的医疗补助计划参保者提供医疗服务的法律是一样的，这些州的领导人曾试图将诊所网络排除在纳税人的资金之外，但没有成功。
乔治城大学(Georgetown University)研究医疗补助法的教授埃德温·帕克(Edwin Park)补充说，一家获得批准的制药公司只有在犯有欺诈或其他违反合同的行为时，才能被排除在州医保网络之外。
“当然，沃尔格林不会出现这种情况，”Park说。
目前尚不清楚纽森是否意识到，加州解除与沃尔格林的Medi-Cal供应商协议将有多么困难，丹尼尔·施努尔(Daniel Schnur)说，他是一名共和党转型的独立策略师，也在南加州大学(University of Southern California)教授政治学。
“最初的声明听起来像是加利福尼亚州在原则上迈出的开创性一步，即使要付出巨大的财政代价，”Schnur说。“他们已经悄悄地退让了。”
通过记录请求，凯撒健康新闻了解到，该州去年向沃尔格林支付了15亿美元，用于购买和分发处方给加州医疗保险的参保者。其中14亿美元的大部分用于偿还沃尔格林分发的处方。剩下的1.23亿美元用于配药费，即按药剂师配药的次数支付给他们的费用。联邦政府支付了该州至少一半的费用，这些费用也被药品制造商的回扣所抵消。
沃尔格林的一名发言人拒绝就其与加州的业务发表评论，他引用了该公司3月份发表的同一份声明:“向患者提供合法批准的药物是药店的职责，这是我们对所在社区的承诺。”
沃尔格林表示，它计划在“法律允许的任何司法管辖区”分发米非司酮。该公司是在回应美国食品和药物管理局(fda) 1月份敲定的一项规定允许认证药房分发堕胎药，这是人们终止妊娠最常见的方式。沃尔格林并不打算限制堕胎药在加州或其他堕胎合法且允许药店销售的州的销售。
民主党人敦促连锁药店即使共和党总检察长威胁要采取法律行动，也要出售堕胎药。但包括沃尔玛(Walmart)、好市多(Costco)、艾伯森(Albertsons)和健康超市(Health Mart)在内的许多公司并没有加入这场斗争。只有来德爱(Rite Aid)和CVS表示，他们计划开始发放这种药片的认证。
如果纽森能够切断Medi-Cal与沃尔格林的关系，他就会违背他的一项标志性健康倡议。2019年上任时，纽森提议州政府接管加州医疗保险患者的处方药保险，其中许多人是通过管理式医疗计划获得保险的。
纽森的卖点之一是:病人可以去几乎所有药房在加州。
萨曼莎·杨是bbc高级记者凯撒健康新闻这是一个全国性的新闻编辑室，制作有关健康问题的深度新闻，是该中心的核心运营项目之一凯萨-卫生政策研究、民意调查和新闻的独立来源。联系她:young@kff.org;Twitter: @youngsamantha
