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2021年3月11日，奥克兰，一名护士在管理新冠病毒疫苗。
加布里埃尔·卢里/纪事报
全国性的COVID-19突发公共卫生事件将于周四到期，这象征性地标志着三年的不确定性和痛苦之后的转折点。
但是什么是联邦宣言结束在大多数美国人的日常生活已经恢复正常的时候，对疫情的影响真的很严重——几个月前，拜登总统在底特律车展上耸耸肩，称“大流行结束了”？
登录必赢亚洲湾区流行病学家、传染病专家和公共卫生官员一致认为，与前政府于2020年3月颁布紧急命令时相比，我们现在的处境要好得多。然而，他们说，宣布关闭还为时过早。
“它不再符合我对大流行的定义，”他说鲍勃·沃赫特博士他是加州大学旧金山分校医学部主任。不过，他补充说，流行病学中没有术语可以准确地描述这种病毒的持续威胁，这种病毒已经消退，但仍然是一种威胁。“没有人真正创造出这个词。”
“它不再符合我对大流行的定义，”加州大学旧金山分校医学部主任鲍勃·沃切特博士说，摄于2022年7月。
Carlos Avila Gonzalez/The Chronicle新的篇章就在一个星期后世界卫生组织宣布全球冠状病毒大流行最糟糕的时期结束，美国的死亡人数降至2020年3月以来的最低水平。
但在过去三年里，美国有超过113万人死于COVID-19，其中包括截至5月3日的一周内的1109人。还有数百万人正在遭受这种疾病的长期影响。
马林县公共卫生官员马特·威利斯(Matt Willis)承认，新闻标题可能会让普通人感到困惑。他说:“我们正处于一种全球性的紧急情况和一种可预见的地方性疾病之间。”“这一阶段令人不安，因为它仍然不可预测，我们需要密切关注。”
上周，美国疾病控制与预防中心表示，2019冠状病毒病仍是2022年美国第四大死因，今年不太可能放弃这一地位。自1月份以来，已有超过4万名美国人死于这种疾病，其中大多数是老年人和免疫功能低下的人。
“病毒仍然存在，”他说伊冯·马尔多纳多博士斯坦福大学医学院全球健康和传染病专家教授指的是导致COVID-19的病毒SARS-CoV-2。但她强调，人们不能永远生活在“紧急模式”中，既然对大多数美国人来说，已经有了广泛可用的工具来遏制这种疾病的最坏后果，降低应对措施是有道理的。
“我们有预防措施。我们有监控。我们有治疗方法，”她说。“我们有疫苗，光是疫苗就拯救了数百万人的生命。”
我们讲到哪里了?
紧急声明结束之际，美国的COVID-19病例、住院治疗和死亡人数继续下降，尽管出现了高度传染性的组粒亚变体，如XBB.1.16二价增强剂的吸收有限，免疫力下降。
科学家说，抗体对疫苗接种或以前的疾病的保护作用会随着时间的推移而减弱，使人们容易再次感染。
“我们有预防措施。我们有监控。2020年3月，斯坦福大学医学院全球健康和传染病专家伊冯娜·马尔多纳多博士在校园里说。“我们有疫苗，光是疫苗就拯救了数百万人的生命。”
Josie Lepe/《纪事报》特别报道阿伯拉尔·卡兰博士斯坦福大学全球健康创新中心的传染病研究员说，死亡人数的下降可归因于过去三年来人口已经适应了这种病毒。
他说:“我们没有算上所有已经得到它并死亡的人。”“所以现在我们正在研究已经存活下来的一小部分人群，他们可能更健康，更健康，因为他们在最初的几波中幸存下来，现在他们已经有了免疫力。”
他补充说:“对于传染病，病原体和宿主、疫苗和病毒之间存在复杂的相互作用，最终情况会好转。但那是给还活着的人的。对于接下来发生的事情，许多人可能不会这么幸运。”
突发公共卫生事件的结束带来了一些实际后果。大多数美国人将无法再通过政府获得免费的冠状病毒检测试剂盒，尽管加州已将这一福利延长了6个月，医疗服务提供者也在据此采取行动。一旦国家储备耗尽，诸如Paxlovid等疫苗和治疗的支付将最终转移到私人市场，这可能会使没有保险的人无法获得这些疫苗。监控数据也将变得更加稀疏。
上周五，美国疾病控制与预防中心主任罗谢尔·瓦伦斯基(Rochelle Walensky)博士提交了辞呈，称新冠肺炎大流行的减弱是过渡的好时机。
未来情景
鉴于公共卫生政策的政治化，与病毒相关的住院治疗和死亡人数的突然回升不太可能导致更全面的政府限制，例如封锁和面具的要求。早在公共卫生紧急情况结束之前，美国就取消了大流行时期的许多限制措施。
社会也在向前发展。人们不太可能像2020年3月那样团结起来反对共同的敌人。
“对很多人来说，这真的有点像一个临界点，他们会说，‘我已经这样做了两三年，我再也做不下去了，’”沃赫特说。他补充说，在拥挤的环境中，他仍然会戴上口罩。“除非你开始看到大量的死亡——你知道，2020年的死亡水平——我认为很多人真的已经过去了，他们不会再回去了。”
但在旧金山湾区，由于大登录必赢亚洲多数居民认真对待公共卫生措施，与全国其他地区相比，死亡率仍然相对较低，如果出现一种致命的新变种，情况可能会有所不同。
2021年6月，旧金山，马林县公共卫生官员马特·威利斯说:“我们正处于全球紧急情况和可预测的地方病之间。”
Yalonda M. James/《纪事报》威利斯说:“我们需要灵活应对威胁。”“我希望，在风险较低的时候，允许放松一些措施，比如取消口罩政策，如果我们需要再次收紧，公众会信任我们。”我乐观地认为，人们已经看到了可行的方法，并认识到这并不难。我不会再看到全面封锁了——但是检测症状，在某些地方戴口罩，接种强化疫苗是简单的步骤，如果疫情卷土重来，这些步骤将使我们在很大程度上得到帮助。”
随着公共卫生秩序的结束，拜登政府已经取消了大部分剩余的联邦COVID-19疫苗要求。白宫COVID-19协调员说:“这里的目标确实是继续鼓励人们接种疫苗，但我认为未来没有必要强制要求美国人接种疫苗。阿希什·贾博士。
紧急声明所带来的一些变化将继续有效，至少目前如此。立法者去年将远程医疗的灵活性延长到2023年，允许全国领先的医疗保健系统定期通过智能手机或电脑提供医疗服务。
带着病毒生活
那种COVID-19激增我们在头两年经历的病毒可能已成为过去。健康专家表示，我们正在达到可以像处理感冒或流感一样处理病毒的程度，将其视为个人处理而不是社会危机。
2023年1月8日，旧金山，顾客在The Four Deuces酒吧观看足球比赛。卫生专家表示，我们正在达到可以像控制感冒或流感一样控制病毒的程度，将其视为个人应对的问题，而不是社会危机。
贾斯汀·卡提巴克/《纪事报》特稿“我们的免疫系统很好地保护了我们，”Wachter说。“如果你接种过疫苗，或者在过去几个月里感染过病毒，你就有了一些预防感染的保护，但这种保护会消失。但所有这一切的共同影响是，病毒很难找到易感宿主，更难找到那些一旦感染病毒就会严重感染的宿主。这是个好消息。”
贾说，我们不太可能根除COVID-19。“COVID将与我们同在，”他本周告诉记者。“我们管理COVID的能力在不断提高。今天的情况比18个月前要好。18个月前的情况比三年前要好。继续进行投资的部分原因是我们希望确保继续取得进展。”
但问题依然存在。感染病毒可能意味着相当一部分人会经历长期的COVID症状、医疗费用增加或其他意想不到的后果。
正如世界卫生组织紧急事务负责人迈克尔·瑞安博士上周告诉记者的那样，“1918年的大流行病毒花了几十年的时间才消失，”他指的是西班牙流感，据信造成至少4000万人死亡。
他说:“大流行只有在下一次大流行开始时才真正结束。
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