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加州芬太尼危机:旧金山外致命过量用药上升。
Lea铃木/编年史
加州吸毒过量死亡案件涉及强力合成阿片类药物芬太尼从2020年到2021年，增长了45%，但不仅仅是旧金山促成了这个峰值。
与芬太尼有关的过量死亡病例在该州较小和较偏远的县也有所增加。例如，根据美国农业部的初步数据，在巴特县，芬太尼过量死亡人数从2020年的6人增至2021年的42人，增长了7倍加州过量用药监测仪表盘．
芬太尼的影响已经超出了该州的大城市治疗和预防资源往往最为集中在美国，应对死亡人数激增的社区必须适应一个新的现实——他们正在处理的药物的效力和致命性都要大得多。
巴特县卫生部门主任莫妮卡·索德斯特伦(Monica Soderstrom)说，芬太尼的风险和危险还不像其他药物那样广为人知，考虑到芬太尼的销售方式，这尤其令人担忧与其他药物混合或作为假药．“这肯定是芬太尼带来的不同风险，”她补充说。
在芬太尼可以获得的地方，过量死亡的高峰往往随之而来。毒品和合成阿片类药物的贩运一直在持续宣布进入国家安全紧急状态在白宫附近。
直到最近，加州芬太尼危机主要集中在该州最大的城市——尤其是旧金山，市长因吸毒过量死亡人数激增宣布进入紧急状态．自2017年以来，该市与芬太尼有关的过量死亡人数一直在攀升，直到去年，死亡人数比前一年减少了数十人。
只是在过去几年里，该州一些比较偏远的地区才开始看到芬太尼的致命影响。
沙斯塔物质使用联盟的注册护士吉尔·菲利普斯说:“我们中的许多人从2019年的数据中开始看到芬太尼过量使用确实上升了，基本上所有的过量使用都上升了。”沙斯塔物质使用联盟聚集了几十个组织，致力于解决过量使用相关问题。
2019年，沙斯塔县只有18例阿片类药物过量死亡，其中6例与芬太尼有关。两年后，这一数字激增至47起，其中41起涉及芬太尼。她说，数据很清楚。“所以我们知道这是个问题。”
菲利普斯说，沙斯塔的街头推广团队近年来开始注意到，患者越来越难以获得海洛因。“后来，芬太尼基本上在社区中完全取代了海洛因，”她补充说。
也是在2019年，邻近的布特县的许多人开始更好地了解芬太尼的致命性。
2019年1月，警方和应急人员应对了一起在奇科的一所房子里大规模吸毒过量它是布特县最大的城市。12人，其中大多数是20多岁，被发现有生命危险，并被送往医院。据媒体当时报道，这些年轻人曾将芬太尼与另一种物质混合使用。
布特县卫生部门主任索德斯托姆说，12人中只有一人死亡。急救人员配备了纳洛酮，知道该怎么做。
她说，甚至在芬太尼开始在那里杀人之前，卫生官员和急救人员就已经有了减少伤害和治疗工作的经验，但更多的是关注与处方阿片类药物使用相关的问题。2018年，在巴特县没有芬太尼过量致死的17例阿片类药物过量死亡病例中，有15例与处方阿片类药物有关。
巴特县的卫生官员说，芬太尼日益增长的影响力要求他们改变策略，包括增加纳洛酮和芬太尼试纸条的分发，并调整他们的推广工作，包括更好地向人们发出芬太尼的风险警告。县卫生部门制作了几乎每一种可能的形式的广告——广告牌、报纸、公共汽车，甚至可以放进钱包的名片大小的信息卡。bwin登入
Butte县的公共卫生教育专家Anna Zepeda说，应对措施的另一个重要方面是改善获得药物辅助治疗(MAT)的机会。这包括确保诊所的工作人员在治疗药物使用障碍患者时，不是带着耻辱，而是带着同情。她说:“我认为耻辱是仍然普遍存在的问题之一。”
布特县和沙斯塔县都在各自的县拥有获得许可的治疗项目。但并不是所有的县都这样做。来自加州卫生保健服务部的数据显示，21个县——全都是农村或半农村地区——没有任何规定。
卡拉维拉斯和埃尔多拉多是没有毒品治疗项目许可的县，这两个县的死亡率显著上升。初步数据显示，2021年卡拉维拉斯县有6例与芬太尼有关的死亡，而前年只有1例。黄金国从2020年的10人死亡增加到2021年的19人。
但旨在减少过量用药死亡的州和联邦拨款可能很快就会帮助一些县创建新的接入点。例如，美国卫生与公众服务部宣布了一项1000万美元的赠款今年6月，专门帮助农村社区扩大药物使用障碍治疗。
巴特县的Soderstrom说，向公众宣传芬太尼仍然是防止更多死亡的最大挑战之一。这不仅包括帮助吸毒者了解他们所面对的是什么，还包括教育整个社区了解物质使用障碍的潜在原因。
她说:“我个人认为，这一切都是关于信任和建立关系，以及知道这么多使用药物的人都有创伤背景。”“我们在这里和他们在一起，在他们准备好时帮助提供支持。我认为这将给我们的社区带来改变。”
Yoohyun Jung是《旧金山纪事报》特约撰稿人。邮箱:yoohyun.jung@sfchronicle.com推特:@yoohyun_jung
