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根据联邦指导方针，辉瑞公司的Paxlovid片剂的使用一直受到限制，但加州官员正在放宽规定，并敦促更多的人申请这种抗病毒药物，以防他们符合要求。
Brontë Wittpenn/The Chronicle 2022
加州卫生官员对COVID患者在检测呈阳性时应该怎么做发表了不同的看法。但他们的新指导意见与目前的联邦建议相矛盾，这表明加州在冠状病毒病例方面走自己的路在州中翱翔。
周二，该州公共卫生官员Tomás J. Aragón博士提出建议，任何有症状且检测呈阳性的人都应该“寻求治疗”。此前从未发布过此类建议。
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并发症是目前唯一可用的主要治疗方案是辉瑞公司的抗病毒药物Paxlovid根据指南来自美国疾病控制和预防中心的建议适用于50岁以上或有重大危险因素的人群。
那么，加州官员是否在敦促病人和医生违反规定呢?不完全是。相反,与Paxlovid现在供应充足病例不断攀升，他们认为，患者主动要求治疗，可能会被拒绝，总比提前排除自己的可能性，错过可能有帮助的药物要好。
加州公共卫生部澄清了这一立场，指出人们可能比他们意识到的有更多的风险因素，不应该认为他们没有资格服用抗病毒药物。他们引用了一份不太常讨论的条件清单，这些条件可能使某人有资格接受治疗，包括缺乏锻炼、吸烟(过去或现在)以及有抑郁症等心理健康问题。
州流行病学家艾丽卡·潘博士在虚拟病例研讨他说，Paxlovid等药物在该州没有得到充分利用，并敦促医生和药店在开处方时更加灵活。
她说:“提供者的治疗门槛应该很低。”“默认的做法应该是开出药方，除非风险大于收益。供应不再短缺。”
该州官员表示，仍然免费的抗病毒药物可以将COVID住院的风险降低一半，并将死亡风险降低近90%。
Aragón说:“我们在全州的许多医院都已经达到了容量，如果它们还没有达到容量的话，我们减少入院人数的方法之一是治疗患有COVID-19的人。”与往年不同的是，人们现在有了安全有效的治疗选择，可以预防严重疾病，减少住院治疗，还可能降低长时间出现COVID-19症状的风险。”
在整个湾区，传染病专家登录必赢亚洲称赞了州政府的新立场，并补充说，长期以来，即使对医疗保健提供者来说，这种信息也令人困惑。
就在本周，加州大学伯克利分校的传染病专家约翰·斯沃茨伯格说，他的一个50多岁的朋友因COVID-19病得很重，他要求服用Paxlovid，但不得不等几天才能看医生。
斯沃茨伯格继续给他开了Paxlovid，他认为其他医生也应该这样做，因为它是“我们工具箱里的宝贵工具”。
卫生专家指出，获得治疗的一些障碍是关于药物相互作用的令人困惑的信息的结果，以及COVID-19“反弹”病例的可能性——最初患病后8至10天内可能出现症状和检测阳性的复发。
但医生们说，许多药物相互作用是可以控制的，服用Paxlovid后出现反弹的风险仍然很低，约为18%，而不服用该药物的风险为9%。此外，反弹病例几乎总是较轻，或者在最坏的情况下，与最初的COVID-19病例相同。
加州大学旧金山分校传染病专家Peter Chin-Hong说，加州可能还会对Paxlovid施加更开放的途径，因为加州和美国各地的死亡人数正在增加。
“每天有四百多人死亡，这没什么好庆祝的，”他说。“还有很多未确诊的慢性病，尤其是在弱势人群中。潜在的好处大于风险。”
Chin-Hong说，人们现在可以采取的一个实际步骤是与他们的初级保健医生一起制定一份“Paxlovid计划”，以评估他们的健康状况，以及如果他们感染了COVID-19，是否可以指望得到Paxlovid处方。
不过，这位加州大学旧金山分校的医生担心，辉瑞的抗病毒药物将于2023年中期进入私人市场，价格可能会飙升，这可能会对获取和公平产生负面影响。
目前还不清楚Paxlovid未来的成本是多少，但Chin-Hong说，他希望各州——也许特别是加州，认识到它的好处——能够介入解决费用问题或补贴价格。
Annie Vainshtein(她/她)是旧金山纪事报的特约撰稿人。邮箱:avainshtein@sfchronicle.com推特:@annievain
