9月，玛丽亚(左)和福斯蒂诺·萨拉查夫妇在旧金山教会区社区检测和疫苗接种诊所接受COVID-19助推器。
艾米·奥斯本，《纪事报》特约撰稿人更新：“最具传染性”的COVID变种正在加州蔓延。我们对XBB.1.5的了解。
随着冬天的逼近，是否会有另一个冬天的问题也在逼近COVID-19飙升将在旧金山湾区推出登录必赢亚洲
新型冠状病毒亚变种正迅速蔓延到全国各地和加州，超过了导致美国夏季流感的压力。在经历了长达数月的下降之后，全州范围内的病例开始上升，就在假期之前，寒冷的天气锋面将迫使人们呆在室内。
去年冬天，omicron疫情在假期期间激增，并在1月的第二周达到顶峰，当时湾区每天报告的病例惊人地超过1.8万例，比上一个冬季疫情的峰值高出近四倍。登录必赢亚洲
虽然今年冬天病例可能会增加，但公共卫生专家乐观地表示，任何一波病例都不会像过去两个冬天那样严重。这种不确定性部分源于应对一种不可预测的病毒，这种病毒会继续进化，产生新的分支。
格莱斯顿研究所的高级研究员华纳·格林博士说:“BQ.1、BQ.1.1，这些变体看起来将占据主导地位。”“它们的免疫逃避能力更强，这意味着可能会有更多的感染。但它们似乎并没有比原来的omicron更强的致病性，所以这是个好消息。”
他补充说，“将会有大量的变种。在不同的领域，哪些会接管可能是不同的。但目前还不清楚人数会激增到什么程度。”
专家说，一方面，由于接种疫苗、之前感染或两者兼而有之，现在人群的免疫力水平比过去冬天高得多。美国报告的病例和住院率比2020年或2021年的这个时候都要低，而且有对抗严重病毒病例的治疗方法。
另一方面，人们正在放松隔离和戴口罩等预防措施，并恢复更正常的互动。最近的二价增强剂吸收量很低。正如格林指出的那样，一些较新的变种似乎更善于避开先前的免疫。
周三，湾区卫生官员表示，流感登录必赢亚洲活动和其他疾病大幅增加呼吸道病毒自11月初以来，包括RSV在内的新冠肺炎疫情已经给整个地区的卫生系统带来了压力。
截至上周，美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)估计，BQ.1和BQ.1.1 omicron亚变异加起来占美国COVID病例的近一半，占44%，超过了之前占主导地位的BA.5亚变异。
根据美国疾病控制与预防中心的数据，就在两周前，BQ.1和BQ.1.1占病例的22%，而BA.5占病例的一半以上。
9月，在圣何塞的圣克拉拉县集市上，辉瑞欧米克隆加强疫苗的标志被展示在接种疫苗的桌子外。很少有人接种过二价疫苗。
雅隆达·m·詹姆斯，工作人员/纪事报其他几家欧米克隆的分支机构也在推动发行量。上周，BF.7估计占美国病例的7.8%，BA.4.6估计占5.5%。BA.2.75的后代BN.1的发病率为4.3%，在西部地区(6.2%)呈上升趋势。
BN.1包括可能使其“兴奋”的突变免疫逃避，这意味着病毒已经进化到可以逃避疫苗接种或以前感染的抗体，根据传染病专家的预测。亚变异导致a住院人数激增今年早些时候在奥地利。
UCSF医学主席罗伯特·沃赫特(Robert Wachter)博士以法国为例说，在BQ.1流行的地方，它似乎并没有导致住院人数大幅增加或大幅增加。这就是为什么Wachter认为美国冬季浪潮将是“轻度到中度，而不是严重”的原因之一。
Wachter说:“我怀疑，就结构和免疫系统处理它的方式而言，它与之前的病毒足够接近，人们从疫苗、增强剂和先前感染的某种组合中获得的免疫力仍然在压制它。”“不过我们得走着瞧。”
虽然这些变异可能具有高度的传染性，但几位专家表示，目前还没有迹象表明它们会比以前的病毒株引发更严重的疾病。
加州大学伯克利分校的流行病学家Art Reingold博士说:“到目前为止，这些变异似乎并没有使我们的病情更严重，也没有非常成功地降低疫苗对我们最关心的严重后果的有效性。”
也就是说，再次感染可能有其自身的风险。上周发表在《自然医学》杂志上的一项研究发现，与首次感染病毒相比，重复感染COVID-19导致器官衰竭、住院和死亡的风险会增加，无论是否接种疫苗。
华盛顿大学医学院临床流行病学家、资深作者Ziyad Al-Aly博士说:“毫无疑问，我们的研究表明，第二次、第三次或第四次感染会在急性期(即感染后的头30天)以及之后的几个月(即漫长的COVID阶段)带来额外的健康风险。”
感染还可能产生其他挥之不去的影响。莱因戈尔德和其他健康专家说，最好的防御措施是接种疫苗和增强免疫力。
双价增强剂旨在抵御原始冠状病毒和BA.4和BA.5变种，许多新的亚变种都是从BA.4和BA.5演变而来的。
然而，UCSF的Wachter说，这种助推器的使用率一直“相当低”。根据疾病控制与预防中心的数据，在美国5岁及以上符合条件的人群中，只有10.1%的人接受了注射。
加州大学旧金山分校医学中心的罗伯特·沃赫特博士认为，美国冬季的流感浪潮将是“轻度到中度，而不是严重的”，因为新的流行的omicron变种似乎并没有导致住院治疗的大幅增加。
卡洛斯·阿维拉·冈萨雷斯，《纪事报》摄影师Wachter说:“让我吃惊的是，人们选择不接受新的增强剂，尤其是如果他们在过去6到8个月或更长时间内没有以增强剂或感染的形式对他们的免疫力产生过冲击。”“这样做总比不这样做安全得多。”
斯坦福大学传染病专家罗伯特·西格尔博士说，随着病毒的不断进化，保持现有疫苗的最新状态将非常重要。
西格尔说，更多的免疫逃避变异会导致更多的感染，这反过来又增加了新变异出现的机会。这种病毒已经显示出“将两种不同的毒株结合在一起并产生第三种独特的毒株”的能力。
西格尔说:“当这种情况发生时，它将创造出许许多多变种。”“他们中的大多数不会去任何地方。我们看到的是那些有选择优势的;它们比之前的变种更优越。”
新的变种可以通过更具传染性或更好地绕过疫苗或先前感染的保护而胜出。西格尔说，欧洲和东海岸不同病例的增加是“一个问题”，因为加州往往会效仿，但他也指出，这些浪潮还没有导致高住院率。
加州出现了经济复苏的早期信号。该州的阳性检测率连续第二周上升，从上周的4.5%上升到5.3%。这是自9月中旬以来，感染率首次超过5%，大多数公共卫生官员认为这一数字是控制病毒传播的基线。
金·罗兹博士在10月旧金山海斯谷游乐场的社区卫生博览会上准备COVID-19加强疫苗注射。在符合条件的人群中，只有10.1%的人接种了二价疫苗。
雅隆达·m·詹姆斯，工作人员/纪事报卫生官员尼古拉斯·莫斯博士说，在阿拉米达县，官员们看到报告病例、检测阳性和废水数据等COVID指标“有所增加”。
莫斯说:“很难说这是否会成为我们一直预期的秋冬潮，还是最终只是一个颠簸。”
莫斯说，该县几周前的最新数据显示，BA.5仍然是主要的罪魁祸首，尽管该州预计BQ.1和BQ.1.1会增加。他补充说，无论哪种变体正在流行，公共卫生建议——接种疫苗、生病时呆在家里、洗手和考虑在拥挤的室内环境中戴口罩——仍然适用。
莫斯说:“其他病毒也会这样做，它进化出这些新毒株并不是COVID的独特特征。”“但实际上，无论如何，我们所依赖的工具看起来都非常相似。”
加州的住院率仍然相对较低，但正在上升。截至周四，该州有1842名确诊的COVID-19住院患者，比前一周增加了8%，而重症监护病房的患者人数增长了15%，至225人。该指数扭转了自7月底以来的稳步下跌趋势。
流感和呼吸道合胞病毒(RSV)在全国范围内早期出现激增，这两种常见的冬季疾病在过去两年的传播率低于正常水平。
格莱斯顿研究所的格林说:“今年冬天，我们将受到流感和RSV的挑战。”“冠状病毒会在多大程度上堆积在这些之上，我们只需要等等看。”
Matt Kawahara和Aidin Vaziri是《旧金山纪事报》的特约撰稿人。邮箱:mkawahara@sfchronicle.com, avaziri@sfchronicle.com
