布雷特哈特小学在三月为家庭和儿童举办了一个疫苗接种诊所。
萨曼莎·劳瑞/《纪事报》去年秋天的几个星期，要求所有K-12学生接种疫苗的法令新型冠状病毒肺炎我们变得无处不在。
加州数十个地区表示，他们将很快实施此类命令，有些地区最早将于今年1月实施。甚至在第一批疫苗被批准用于12岁以下儿童之前，州长加文纽森宣布了在全州范围内强制执行的计划官员们希望该法案能在今年7月生效，前提是该法案届时会得到正式批准。
但事实证明，学校接种COVID疫苗的道路比预期的要艰难国家宣布将推迟实施至少到2023年7月。
一位州参议员撤回了增加COVID疫苗的立法所有即将进入幼儿园的孩子都需要接种疫苗。有计划授权的学区也推迟或完全放弃了这些努力，主要原因是缺乏家长的支持。
健康和法律专家表示，强制要求加州学童接种COVID疫苗仍然是有道理的。但是，实施这些规定的障碍是巨大的。
大多数儿童的疫苗还没有正式批准，专家们也不知道什么时候会批准。根据联邦紧急使用授权，所有学龄儿童都有资格接种疫苗六个月后，孩子们需要注射多少针才能得到充分保护，以及需要多久注射一次加强剂，这些问题仍然存在不确定性。
也许最大的问题是:家长们并没有像卫生官员所希望或预期的那样接受疫苗。有色人种社区的接受度尤其低，这引发了人们的担忧，即强制令会阻止黑人和棕色人种家庭的孩子上学，从而对他们造成不成比例的影响。
与此同时，各学区现在已经表明，即使在大多数学生没有接种疫苗的情况下，它们也可以保持学校开放，防止扰乱学业的疫情爆发，这就缓和了要求接种疫苗的紧迫性。
“我们有可能在2023年7月之前获得授权。也可能是明年，或后年，”加州大学戴维斯分校儿童医院儿科传染病主任迪恩·布隆伯格博士说。“但我认为也有可能最终没有授权。”
4月14日，萨克拉门托民主党参议员理查德·潘(Richard Pan)放弃了将COVID添加到K-12疫苗接种清单的立法，理由是目前的免疫率很低。他说，国家应该把重点放在增加儿童接种疫苗的机会上。
在潘宣布这一消息的几个小时后，加州公共卫生部推迟了其单独的计划任务，该任务原本是作为一种后盾，直到新冠病毒加入学生必须接种疫苗的疾病名单。州官员表示，推迟接种是由于联邦政府没有批准儿童疫苗，而一旦疫苗获得批准，学校需要更多时间来实施强制接种。
学校接种疫苗的规定有几个目的。对于在美国已经消灭或接近消灭的脊髓灰质炎等疾病，授权是维持群体免疫力和防止在世界其他地区传播的疾病在国内立足的关键。对于像百日咳这样仍在流行的疾病，授权可以防止大规模爆发，并使学校保持安全开放。
授权还有助于增加预防疾病的疫苗接种，而父母可能并不担心这些疾病，因为它们对儿童来说大多是轻微的。许多疫苗可预防的疾病——包括麻疹、脊髓灰质炎和COVID——通常不会导致严重疾病，但可能对一些孩子造成灾难性影响。
加州大学伯克利分校(UC Berkeley)传染病专家Art Reingold博士说:“感染脊髓灰质炎的儿童中，瘫痪的比例约为1 / 200。”“我们仍然认为预防那些罕见但非常严重的脊髓灰质炎病例很重要。因此，大多数COVID病例在儿童中是轻微或无症状的论点并不是一个非常有说服力的论点，不要求接种疫苗。”
加州人对州强制学童接种疫苗非常熟悉，这是一个多世纪前首次引入的。该州是美国规定最严格的州之一，只有当父母能够证明他们的孩子因医疗原因不能接种疫苗时，才允许豁免。
目前，学生们被要求接种九种疾病的疫苗，其中一些疾病，如小儿麻痹症，在美国已经被消灭，而另一些疾病，如百日咳，则顽固地流行。
流感显然不在这个名单上，部分原因是流感疫苗必须每年注射一次，这使得疫苗接种对学校来说非常麻烦。COVID疫苗也可能具有同样的挑战性，这取决于人们需要注射多少针才能得到充分保护，以及他们需要加强注射的频率。
流感疫苗和COVID疫苗之间的另一个相似之处是:它们不像麻疹疫苗那样提供所谓的杀菌免疫，完全防止感染。COVID疫苗比流感疫苗更具保护性，流感疫苗的有效性每年都有所不同，但它们在预防传播方面并不完美。
斯坦福大学研究儿童COVID疫苗的传染病专家伊冯娜·马尔多纳多博士说，今天的COVID疫苗并不能完全预防感染，这是要求儿童接种疫苗的障碍之一，但没有什么是不可克服的，也不应该被用作不强制接种疫苗的借口。
“我们什么时候才能知道这些疫苗是完美的，并且有相同的时间表?这是永远不会发生的，”马尔多纳多说。“现在不处理它就像说有火灾，但我们没有完美的解决方案，所以让它肆虐，看看会发生什么。”
健康和法律专家表示，要求接种COVID疫苗最棘手的障碍可能是让父母参与进来。在全州范围内，大约三分之二的青少年接种了疫苗，但只有三分之一的最小儿童(5至11岁)接种了疫苗。家长们经常把疫苗的新鲜感作为他们不愿意接种疫苗的原因，有些人可能被灌输了错误的信息，这让他们担心安全问题。bwin登入
这是一个具有讽刺意味的情况:支持接种疫苗的父母越少，似乎就越有必要强制提高疫苗接种率。
但专家表示，当已经有相当高的接受率，官员们正试图触及相对较小的顽固群体时，强制要求实际上效果最好。当社区中60%或更多的家长没有给孩子接种疫苗时，学校官员可能不会急于处理强制执行的问题。
事实上，这就是几个地区推迟当地COVID疫苗授权的主要原因——太多的家庭将被迫让孩子呆在家里。
加州大学黑斯廷斯分校(UC Hastings College of the Law)的儿童疫苗接种专家多里特·赖斯(Dorit Reiss)说:“我认为，只有当儿童的疫苗接种率达到70%或80%时，我们才会看到学校的强制要求。”“疫苗授权可以在疫苗摄取方面产生很大影响，但它们不是奇迹。如果你的兴趣不够强烈，那么授权可能无法让你达到你想要达到的目标。”
健康专家说，在州强制令生效前的一年半将是吸引更多家长加入的关键。州政府官员表示，他们计划将重点放在弱势社区的学生疫苗接种活动上。他们还加大了打击疫苗错误信息的力度，尤其是针对父母的错误信息。bwin登入
健康专家说，在选择给孩子接种疫苗之前，一些父母可能需要更多的时间来适应COVID疫苗。尽管疫苗已经被广泛研究，并且被认为对儿童是安全的，但它们仍然是新产品，这让许多父母在最初推出时犹豫不决。
另一个可能影响疫苗吸收的因素是病毒本身，以及流感大流行在未来一年左右如何发展。如果出现一种变异，导致更严重的疾病，或对儿童产生不成比例的影响，这可能会提高儿童的疫苗接种率。一种更好的疫苗可能也会迫使更多的父母接种疫苗——专家说，更好的选择完全有可能在一两年内出现。
奥克兰的家长瓜达卢佩·坎乔拉(Guadalupe Canchola)的三个学龄孩子没有接种COVID疫苗，她说，如果最终强制接种疫苗，她不确定自己会怎么做。她一直犹豫不决，主要是因为这些疫苗是新注射的，她更担心的是潜在的安全问题，而不是如果她的孩子感染了COVID会导致严重的疾病;她的两个孩子在1月份检测呈阳性，没有出现症状。
如果强制执行，坎乔拉可能会让她今年即将进入中学的大儿子自己决定是否要接种疫苗。但她可能会选择在家教育最小的孩子，而不是让他们接种疫苗。她说，她的孩子们已经接种了其他疫苗。
“我只是觉得这应该是我们的选择，”坎乔拉说。“我认为不应该强加给我们。”
Erin Allday是《旧金山纪事报》的特约撰稿人。电子邮件:eallday@sfchronicle.comTwitter:@erinallday
