一位病人在旧金山Ingleside社区的新普罗维登斯浸信会举行的临时诊所接受加强注射。新的冠状病毒亚变体正在降低疫苗预防感染的能力，并可能影响治疗。
杰西卡·克里斯蒂安/《纪事报》研究警告称，新出现的BQ.1、BQ.1.1和XBB亚变种(主要的omicron毒株的后代)比导致COVID-19的以前版本的冠状病毒更能绕过通过接种疫苗或先前感染而获得的免疫力。
专家们说，它们狡猾的逃避使得已获批准的疫苗在预防感染方面效果较差，并危及旨在保护免疫功能低下的人的治疗，不过他们指出，最新的增强剂仍比没有增强剂好。
- COVID测试：假期前你需要知道的．
就像全国其他地方，加利福尼亚州持续上升在COVID病例和住院治疗方面。在美国各地，BQ.1和BQ.1.1亚变种已迅速成为COVID-19的主要来源，占新感染病例的68%最新数据来自疾病控制和预防中心XBB是最关键突变的亚变体，目前在全国病例中占不到5%。
科学家们担心的是，BQ和XBB的亚变体是“迄今为止最容易逃避免疫的”，湾区生物医学研究中心格莱斯顿病毒学研究所的高级研究员纳迪亚·罗恩(Nadia Roan)说。登录必赢亚洲这意味着它们能够更好地越过免疫系统的第一线防御并感染个体。
罗安说:“这些新的变种进化出了更能躲避免疫的方法，这并不出人意料，但我确实认为这意味着我们应该更加警惕。”
就像最初的BA.1病毒和后来导致去年夏天疫情激增的BA.2和BA.5病毒一样，新的BQ和XBB亚变种比导致2020年大流行的原始病毒更具传染性。幸运的是，它们似乎也引发了不那么严重的疾病。
新加坡最近几个月XBB相关病例激增，据报道，与omicron BA.5亚型相比，omicron XBB亚型的住院风险降低了30%新加坡政府通告-尽管这个亚洲城市国家的疫苗接种率比美国高得多
斯坦福大学医学院高级副院长Yvonne Maldonado说:“到目前为止，我们还没有看到住院和死亡人数大幅上升。”“我们看到的是很多人被感染，然后，偶尔会有一些人住院并死亡。”
Roan和Maldonado警告说更高的感染几率意味着更有可能获得长COVID这是一种以持续症状为特征的现象，目前人们对其了解甚少。它还担心高危人群，对他们来说，感染更有可能导致严重疾病。
更高的病例量也会进一步增加湾区医院的压力登录必赢亚洲已经在挣扎了新冠肺炎、流感和呼吸道合胞病毒的“三联流感”。
免疫规避到底是什么意思?
BQ.1、BQ.1.1和XBB亚变体具有“令人震惊的抗体逃避特性”哥伦比亚大学的研究上周出版。中和抗体是免疫系统抵御感染的第一道防线:它们阻止病毒进入细胞，并经常评估它们抵御感染的效果，Roan说。
罗安说，COVID-19病毒通过附着在人体细胞表面一种名为ACE2受体的蛋白质上进入人体细胞。在COVID-19病毒中，它的“刺突”蛋白上有一个特定的区域叫做受体结合域这种蛋白可以与人类细胞的ACE2受体“对接”，并进入细胞进行复制。
Roan说，中和抗体通过与RBD结合，使ACE2受体基本上对COVID病毒不可见，从而预防感染。
但最新的COVID亚变体具有RBD突变，使得疫苗接种、先前感染或两者结合产生的中和抗体效果较差。XBB亚变体在其RBD区域有7个突变这是迄今为止观察到的最高数字．BQ.1.1在RBD区域有6个突变，而BQ.1有5个突变。
马尔多纳多说，在大流行之初，很少有人有免疫力，病毒主要进化得更具传染性，这意味着它能够更好地首先到达宿主。马尔多纳多说，现在，随着越来越多的人通过感染或接种疫苗获得免疫力，COVID-19病毒的众多变种正面临着获得主导地位的不同进化压力。
好消息是，免疫系统有其他防御措施，可能会对新的亚变异保持有效，比如B细胞和T细胞，它们是我们“对抗严重疾病的保护者”，加州大学旧金山分校传染病专家莫妮卡·甘地博士说。根据一项研究，T细胞仍然对omicron刺突蛋白有“实质性”反应韩国病毒研究所研究罗安说，从5月开始，它们通常对病毒突变更有抵抗力。
甘地说，虽然抗体水平随着时间的推移而增减，但长效B细胞可以作为记忆库，在需要时产生抗体。她补充说，T细胞帮助B细胞产生抗体，并帮助招募细胞直接攻击病原体。
这对疫苗意味着什么?
新的亚变异是COVID-19病毒进化速度的一个迹象:新的二价增强剂，只是今年8月批准美国已经很难跟上。
根据哥伦比亚大学的研究，BQ和XBB“对当前COVID-19疫苗的功效构成了严重威胁”。一个德克萨斯大学医学分校学习周三发表的一篇文章得出了类似的结论，发现更新后的增强剂对BQ.1.1和XBB的中和作用“很低”。
这种新疫苗是COVID-19疫苗的增强版，可以同时针对原始病毒和omicron。但是，德克萨斯大学研究的作者Chaitanya Kurhade说，与它对omicron BA.5亚变种的保护相比，二价增强剂对BQ.1.1亚变种的效果要低四倍，对XBB亚变种的效果要低八倍。
二价疫苗的接种率也很低:只有不到13%的符合条件的美国人接受了这种疫苗，根据疾控中心的数据．
不过，尽管新疫苗的功效减弱，但在抵御欧米克隆病毒方面比原始疫苗更好:与单独接种至少两剂原始疫苗相比，更新后的疫苗对症状感染的保护能力最高可提高56%疾控中心本周公布了数据．特别是针对BQ.1.1亚型，二价助推器比原来的助推器有效5到10倍一些预印本研究．
库尔哈德指出，即使二价核酸在预防感染方面效果较差，但它仍然有助于预防严重疾病，因为疫苗也会引发高水平的B和T细胞免疫力
“豁免不是全有或全无的事情;又不是说你有或没有。现在获得二价疫苗很重要，因为它能让你更接近拥有更好的免疫力，”罗恩补充道。
新冠肺炎的治疗方法如何?
新的COVID亚型是最令人担忧因为来之不易的治疗在BQ.1、BQ.1.1和XBB面前变得不那么有效。
一类重要的药物是单克隆抗体，它模仿具有正常免疫系统的人产生的天然抗体。一次被誉为COVID“奇迹”，他们不再是一个选择:上周，美国食品和药物管理局暂停授权最后一种被批准用于COVID-19治疗的单克隆抗体，因为它不能中和BQ.1和BQ.1.1。
马尔多纳多说，部分问题在于单克隆基因的开发需要时间。“当他们生产出另一批与XBB或bq匹配的产品时，这些产品还会在市面上流通吗?”我们不知道答案，”她说。
免疫功能低下的人仍然可以求助于Evusheld，一种单克隆抗体的预防性注射注射在接触COVID-19之前。但以土力可以难以获得，而且它对最新的亚变种也不太有效，根据FDA的通知．
令人鼓舞的是，根据周三的一项研究，Paxlovid和remdesivir等抗病毒药物仍然对BQ.1.1和XBB有效研究信发表在《新英格兰医学杂志》上
此外，一种名为恢复期血浆的技术，从最近感染或接种过疫苗的人身上提取抗体，然后转移到免疫功能低下的人身上，仍然可以“有效中和”BQ.1.1和XBB.1约翰霍普金斯大学的一项研究上周出版。
罗安警告说，恢复期血浆是一种具有挑战性的治疗方法。但这项研究的作者之一大卫·沙利文(David Sullivan)说，它的优势在于，感染了不同病毒株的人的恢复期血浆仍然可以有效对抗BQ.1.1和XBB.1。
库尔哈德说，科学家的最终目标是每年确定最新的毒株，这样最新更新的助推器就可以中和任何正在传播的病毒亚变种。库尔哈德说:“我们的建议永远是使用最新的助推器。”
“当然，最大的难题是，你如何预测四五个月后会传播什么?”Maldonado说。
Claire Hao是《旧金山纪事报》的特约撰稿人。邮箱:claire.hao@sfchronicle.com，推特:clairehao_
