这是一种卫生保健行业仍在试图治愈的流行病——它自己的种族主义

罗兹说，这种以社区为基础的方法既要照顾非裔美国病人，又要向所有人开放，对于帮助那些在医疗保健方面继续面临歧视的弱势群体至关重要。

“医疗保健中的歧视就像发生在医疗保健之外的歧视一样，”加州大学旧金山分校教授和结直肠外科医生Rhoads说，她现在的研究重点是癌症差异和社区护理。“这很可怕，但在医疗保健方面，人们的生命确实处于危险之中。”

生死攸关是一场研究由加州医疗保健基金会本月发布。

这项由洛杉矶黑人拥有的民意调查公司Evitarus进行的研究，于3月5日至5月8日对全州3325名非洲裔美国成年人进行了调查。三分之一的人报告说，由于种族原因，他们受到医疗保健提供者的不公平对待。

这项由三部分组成的研究还进行了18个焦点小组，并采访了100名加州黑人。研究称，女性、LGBTQIA+个体和有精神健康问题的人比其他加州黑人更频繁地经历种族主义和疼痛治疗不足。

调查还发现，加州黑人对自己的健康“非常在意”，77%的人花了很大的努力来获得适当的筛查或预防性护理，而79%的人表示他们关注自己的心理健康。

“保护策略的参与度非常高，即使是那些没有经历过种族主义和歧视的人，”Evitarus的首席研究员Shakari Byerly说。

拜利说，每个人都应该寻求预防性护理，但加州黑人的绝对数量强调，由于过去的歧视经历，提供者必须更加积极主动。

大量研究表明，造成医疗保健差距的因素有很多，比如生活在有环境问题的社区，医院和医疗中心的恶劣待遇，以及不信任。罗兹说，这是对医疗机构过去不值得信任行为的有效回应。最近的一次皮尤中心的研究“成年黑人表示，他们所居住的地方获得优质医疗服务的机会较少，这是美国黑人健康状况普遍不如其他成年人的主要原因。”

住在奥克兰的罗兹说，这就是为什么在他们所在的地方与他们见面，而不是期待他们来找你，是很重要的。医疗机构之间还缺乏联系，这对消除差距至关重要。她补充说，在经常被忽视的社区设立临时诊所可能是修复关系和建立信任的一种方式。

加州卫生保健基金会的一项研究建议是，扩大以社区为基础的居民教育和宣传，“团结健康”正在通过与当地诊所、宗教场所、学区和地方政府的50多个社区合作伙伴关系进行这项工作。这个由志愿者运营的团体几乎每周都在旧金山、阿拉米达和圣马特奥县举办临时诊所和教育活动。

其他建议包括增加医疗保健提供者中的黑人代表，对医疗保健系统问责，以及制定更全面的医疗保健方法。

瓦内萨·格拉布斯(Vanessa Grubbs)医生在奥克兰经营着一个名为“黑人医生村”(Black Doc Village)的团体，该团体试图通过为面临工作场所歧视的黑人实习生和医生发声来增加代表权。

格拉布斯说:“黑人住院医师只占住院医师培训项目的5%，但却占被解雇的20%。”“黑人医生村的目的是增加黑人医生的劳动力，这样我们就可以改善黑人社区的健康状况。我们不想在人们从悬崖上跌落时抓住他们，而是积极地将他们转移到安全地带。”

格拉布斯说，黑人住院医生会受到纪律处分和轻微侵犯，而他们的白人同行不会经历这些。她说，黑人居民可能会因为最微不足道的问题而面临纪律处分，比如穿着打扮或说话方式不同把头发梳成特定的样子。

格拉布斯说:“还有很多工作要做，使程序更加公平需要时间。”

罗兹认为，小而持续的步骤是黑人患者取得进展的关键。她说，她的大多数志愿工作人员都来自他们所服务的社区，这是一种让医疗服务不那么“临床和交易”的方式。她说，让社区通过积极对话参与到自己的解决方案中来，这是关心。

“ummoja是一种方法，”罗兹说。“这是一种放大社区声音并让公共卫生机构承担责任的方法。”

Shwanika Narayan是旧金山纪事报的特约撰稿人。邮箱:shwanika.narayan@sfchronicle.com推特:@shwanika