Paxlovid片剂治疗轻至中度COVID，但一些患者的症状会反弹。
Brontë Wittpenn/The Chronicle亲爱的咨询团队:我丈夫和我都是在7月底第一次感染新冠病毒，可能是感染了传染性很强的BA.5变种。我们已经60多岁了，在4月份进行了第二次助推器，总体健康状况良好。由于我们的低风险情况，我们的医生没有推荐Paxlovid反弹问题。
我们都出现了典型的喉咙痛、头部充血、疲劳和身体疼痛的症状，以及症状出现时持续时间很短的轻度发烧——这是我丈夫的同一天乔·拜登首次检测呈阳性一天后，我的症状开始出现。
直到第15天，我的检测结果呈阳性，在感觉症状恶化后的第17天，我的检测结果再次呈阳性，在第18天，我的检测结果再次呈阴性，尽管我仍然有一些症状(随着时间的推移，症状减轻了很多)。我的反弹测试样本在第17天非常大胆和明显，几天后逐渐变轻，然后第一次呈阴性。
起初，当总统的测试结果呈阳性时，我们对没有服用Paxlovid感觉很好，但最终他的测试结果呈阴性，比我们俩都早被清除(尤其是我，因为我的持续时间较长)。虽然这些症状相当“轻微”，但它们让我感到不舒服，使人虚弱，我仍然没有恢复到正常的锻炼习惯(第23天)。也许如果我服用了Paxlovid，我就会更快地感觉好起来，并且已经恢复了我的日常锻炼。
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考虑到COVID的持续时间明显较长，服用Paxlovid是否更有意义?
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今天，《纪事报》的凯利·黄(Kellie Hwang)回答了一位持续出现COVID-19症状的人的询问，她想知道，由于“反弹”的担忧，他们是否做出了错误的决定，没有服用抗病毒药物Paxlovid。
亲爱的读者:你的问题围绕着抗新冠病毒药物Paxlovid首先，为那些不熟悉它的人介绍一些背景知识:。治疗由三片一起服用，每天两次，连续五天，共30片，第一次剂量必须在症状出现的前五天内开始。
目前，只有12岁及以上的新冠病毒检测呈阳性，且患严重疾病的风险较高的人才有资格接受处方治疗。默认情况下，这包括50岁以上、未接种疫苗或有某些疾病的人。
就你而言，你和你丈夫严格来说有资格服用帕罗维因为你们都超过50岁了。但你说你的医生不推荐这种治疗，因为考虑到你的疫苗接种状况和整体健康状况良好，而且还考虑到可能的Paxlovid“反弹”——美国疾病控制与预防中心将其定义为完成5天的治疗，然后再次出现COVID症状，或在之前的测试呈阴性后再次检测呈阳性。
目前还不清楚这种反弹现象在Paxlovid患者中发生的频率有多高——在药物制造商辉瑞公司的临床试验中，只有2%的患者报告了这种现象，但是坊间报道一直在上升因为服用Paxlovid的美国人数量激增。
现在，回到你的主要问题:因为你说即使没有服用Paxlovid，你也遭受了COVID-19的反弹，你想知道这种药物是否会缩短你的病程和严重程度——即使你遭受了Paxlovid的反弹。
简单的答案是，因为对COVID-19和Paxlovid都还需要做很多研究，所以我采访的专家不能肯定地说，这种疗法是否会对你的情况产生重大影响。
一般来说，已知的是，有疾病的老年人确实能从服用Paxlovid中获益，而有或没有疾病的年轻人似乎获益不大。
斯坦福大学(Stanford)传染病专家Prasanna Jagannathan表示，在高风险患者中，这种药物被发现可以显著降低住院和死亡的风险。
贾格纳森说，辉瑞公司在欧米克隆冠状病毒变体传播之前进行的一项试验发现，与安慰剂相比，它“显著降低了病毒水平”，并将COVID住院或死亡的风险降低了89%。
然而，在一项针对低风险人群的类似试验中，“虽然Paxlovid也被证明可以降低低风险人群的病毒水平，但没有发现它能显著缩短症状持续时间或住院或死亡的风险，”Jagannathan说。
一个最近的研究在奥米克隆成为主要菌株(你认为你感染的BA.5是一种奥米克隆亚变种)之后，从以色列发现，在65岁及以上的人群中，“接受Paxlovid治疗的人因COVID-19住院和死亡的比例明显低于未接受Paxlovid治疗的人，”Jagannathan说。在65岁及以上的患者中，服用Paxlovid的患者住院风险为14.7例/ 10万，而未治疗的患者住院风险为58.9例/ 10万。
但研究还发现，服用Paxlovid对有潜在疾病的年轻患者没有任何影响:在40岁至64岁的患者中，服用Paxlovid的患者与未服用Paxlovid的患者的发病率几乎相同。
底线?Jagannathan说:“关于读者的问题，我认为如果你的疾病进展风险较高，服用Paxlovid仍然是有意义的。”然而，“对于那些风险较低的人，尽管Paxlovid可能会显著降低病毒水平，但迄今为止的证据并没有表明有很大的临床益处，”比如降低住院或死亡的风险，他说。
一位患有持续COVID-19症状的读者因为担心反弹而质疑不服用抗病毒药物Paxlovid的决定。
Brontë Wittpenn/The Chronicle加州大学旧金山分校的传染病专家莎拉·多恩伯格(Sarah Doernberg)对此表示赞同。
她说:“对于高危患者，这种药物有明显的好处。”“对于那些可能符合高风险但合并症较少、较年轻、接种过疫苗或疾病进展风险较低的患者，益处可能不太明显。”
正如你所提到的，乔·拜登总统和他的首席医疗顾问安东尼·福奇博士都是高危人群中的一个很好的例子。他们的年龄分别为79岁和81岁，都在Paxlovid的推荐年龄范围内。两人都服用了这种药物，在从COVID中恢复后出现反弹，初步检测结果为阴性。
关于反弹，专家们仍在试图弄清这一现象的真相。贾格纳森说，它可能发生在服用Paxlovid的COVID患者身上，比如拜登和福奇，也可能发生在那些没有服用Paxlovid的患者身上，比如你自己，两组患者的反弹风险程度尚不清楚。
6月，《纪事报》采访了一些医生他们说，关于Paxlovid反弹的轶事报道并没有改变他们的观点，即对于高风险患者来说:整体收益仍大于风险，所有的反弹病例最终似乎都得到了解决，患者不需要住院治疗。
Doernberg说，医学界仍在等待“严格而完善的研究”，以确定这种反弹效应是否是Paxlovid所特定的，是否有任何方法可以防止它的发生，以及是否有必要进行干预。
“在这一点上，有很多猜测，但没有很多做得好的研究来回答这些问题，”她说。
Jagannathan说，有一点值得庆幸的是，与最初感染期间不同，在反弹期间疾病进展的风险非常低，“尽管应该假设个人具有传染性并应该隔离。”
Jagannathan说，你没有提到你对Paxlovid的副作用有任何担忧，临床试验也没有显示出任何严重的副作用，但一些患者在服用药物后会出现暂时的苦味或金属味。美国联邦药物管理局(Federal Drug Administration)将腹泻、血压升高、肌痛、过敏反应、腹痛和恶心列为可能的副作用。
此外，Jagannathan说，处方者需要考虑许多重要的药物相互作用。他说:“Paxlovid不推荐用于严重肾损害或严重肝损害的患者。”
《大流行问题》由编年史咨询团队成员安妮·范施泰因和凯利·黄撰写，结合了湾区专家的全面报道和指导，以帮助获得答案并找到前进的道路。登录必赢亚洲
