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2023年1月10日，星期二，加州旧金山Tenderloin社区，斯宾塞·格雷在帐篷内注射芬太尼。
Stephen Lam /《纪事报》
更新：在旧金山过量服用的受害者身上发现了可怕的新型街头毒品“tranq”，显示出供应的危险转变
在旧金山努力解决芬太尼导致的药物过量危机之际，官员们高度警惕另一种俗称“镇静剂”的药物——一种通常用于大型牛的动物镇静剂——可能渗入街头供应，造成更多的死亡和残疾。
药物甲苯噻嗪已经出现在东海岸城市，进一步破坏了这些社区。对于注射者来说，这种药物会增加过量服用的风险，加剧戒断反应，并增加导致截肢的伤口风险。
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虽然目前还没有在旧金山或加州大规模开展，但首席法医办公室周二告诉《纪事报》，他们正在开发一种通用的二嗪检测方法，将于今年年初开始用于所有致命药物过量的检测。该办公室还计划对所有2022例疑似用药过量的病例进行回顾性检测，看看是否有死者体内存在这种药物。
验尸官的发言人在一封电子邮件中说，“我们肯定会注意到这一点。”“我们一直在与旧金山公共卫生部的同事以及加州其他法医实验室的同事进行沟通。”
旧金山平均每天有一到两起过量死亡事件，主要是芬太尼，一种非常容易上瘾的超强阿片类药物。在该市的药物供应中引入噻嗪可能是该市阿片类药物流行的一个灾难性的新阶段，这一流行病已经让公共卫生官员不堪重负，并在如何解决这一问题上引发了城市领导人的分歧。
当地的工作人员表示，他们正在密切关注任何有关在毒品供应中掺入二甲苯的报道。周二，在田德隆(Tenderloin)接受采访的几名吸毒者表示，他们意识到了这些风险，并且越来越担心。田德隆是毒品使用、交易和过量用药最集中的地区。
65岁的科斯莫(Cosmo)住在附近，他拒绝透露自己的全名。他说，他打算对自己注射的药物更加小心，因为他选择的药物是快克可卡因和芬太尼的混合物，这是东海岸常见的羟嗪混合物。
“如果它在东部，你可以打赌它已经在这里了，”他说。“我要买的东西必须非常小心。”
在像费城这样的东海岸毒品热点地区，兽医镇静剂被混合到芬太尼中，使这种强效阿片类药物的影响更加可怕。这种镇静剂同时也是一种镇痛药和肌肉松弛剂，它会造成严重的皮肤伤口，如果不及时治疗，可能会导致截肢。因为噻嗪不是阿片类药物，过量服用的逆转药物纳洛酮对它不起作用。
这意味着，如果一个人同时过量服用芬太尼和噻嗪，纳洛酮会逆转芬太尼的作用，而不是噻嗪的作用。
如果二嗪进入供应，进入复苏也可能更加困难。一个缉毒局报告说“使用者可能对噻嗪本身产生身体依赖，一些使用者报告噻嗪的戒断症状与海洛因或美沙酮的戒断症状一样严重，甚至更严重;症状包括剧烈胸痛和癫痫。”
随着有关二甲肼渗入东海岸毒品供应的报道的流传，旧金山的官员们正处于一个既不夸大也不低估潜在风险的棘手境地。由于它没有以任何明显的方式表现出来，官员们仍处于规划的早期阶段，主要集中在加强监督和教育上。
不过，与此同时，东海岸的毒品危机往往是西海岸即将发生的情况的风向标。例如，芬太尼在占领旧金山的毒品供应前几年就出现在东海岸。
现在，在旧金山的大多数过量死亡病例中都发现了阿片类药物。
“因为我们正处于芬太尼流行的后期阶段……加州大学旧金山分校的家庭社区医学教授丹尼尔·西卡罗内说:“人们变得越来越宽容，(毒贩)将把它与其他药物结合使用。”他说，这尤其令人担忧，因为“我们仍然没有弄清楚我们所处的过量危机。”
旧金山艾滋病基金会(San Francisco Aids Foundation)是一个减少危害的非营利组织，该组织称其毒品检查项目在今年秋天检测了一份街头毒品样本，其中含有“微量”的噻嗪。虽然这只是过去六个月里测试的数百个样本中的一个，但这一发现促使该基金会加强了教育和监测，因为他们知道药物供应随时可能发生变化。
旧金山艾滋病基金会(San Francisco AIDS Foundation)负责吸毒者健康服务的高级主管罗·古利亚诺(Ro Guliano)说，Xylazine“是我们非常关注和密切关注的东西”。“就像我们转向芬太尼时发生的事情一样，这将告诉我们如何对吸毒者进行健康教育，包括过量预防。”
目前，旧金山艾滋病基金会有两台机器，人们可以在服药前用它们来测试药物。这些机器每台售价约7万美元，可以让人们清楚地了解他们服用的街头毒品的成分，也可以为官员提供有关趋势的快照。其中一台机器在一辆移动货车上，而另一台将于2月份在该基金会的SoMa站点运行。
公共卫生部在一份声明中表示，它正在“密切关注局势”，并继续与该市各地的组织合作，“为疫情变得更加猖獗做好准备”。官员们还在努力开发护理方案，包括针对噻嗪的治疗方案。
尽管如此，当该市为阿片类药物流行病的潜在新阶段做准备时，当前系统的缺点变得更加明显。旧金山没有足够的治疗方案，该市的执法机构和刑事司法系统一直在努力打击公开经营的毒贩。
伦敦市长布里德也有据报道,出尔反尔关于在本市开设安全消费场所。这样一个网站将为人们提供一个地方，让他们在医疗专业人员的帮助下使用药物，他们将帮助逆转过量服用并挽救生命。
旧金山艾滋病基金会的吉里亚诺说，二甲肼的风险使我们更加迫切地需要开设这样一个诊所。
“更大的问题是，这座城市如何为这些大量无家可归的人提供医疗服务?她说。“你不能只谈一个而不谈另一个。”
的DEA报告他说，这种药物在致命过量中的存在可能比报道的要广泛，因为许多实验室没有将其纳入毒理学测试。
旧金山法医决定从2022年起追溯检测过量用药病例，这将有助于官员们更好地了解这种药物目前在该市的普及程度，如果有的话。但古利亚诺说，增加对当前供应的实时检测将有助于外展工作人员更快地应对任何变化。
在田德隆区，31岁的安迪·伯杰周二说，他担心自己可能注射了二甲肼——他说这种药有时被称为“僵尸药”。虽然目前还不清楚他是否在无意中服用了这种药物，但他说，在过去的几个月里，他的腿、手臂和手上出现了渗出的、广泛的脓肿，这与他以前的任何情况都不一样。
他说，自9月以来，他已经去了三家不同的医院或诊所治疗溃疡，“他们总是告诉我这是蜂窝组织炎或类似的东西。他们说没听说过僵尸药。”
伯杰坐在莱文沃斯街和埃利斯街拐角处的一个红色帐篷里，卷起他的左裤腿，露出一堆深而愤怒的红色脓肿。他一手拿着注射器，准备下一次攻击，但由于手指上肿胀的伤口，他很难抓住注射器。
“我已经使用了很长时间，从来没有过这样的事情，”他说，指的是他的伤口。“我知道其他人也有这种情况....我不知道该怎么办。这太奇怪了，伙计。”
特里莎·塔达尼和凯文·费根是《旧金山纪事报》的特约撰稿人。电子邮件:tthadani@sfchronicle.com, kfagan@sfchronicle.com推特:@TrishaThadani， @KevinFagan
