猴痘抗病毒药物TPOXX有望治疗——如果你能找到的话

这是因为TPOXX，或tecovirimat，没有被fda批准用于治疗猴痘，只能在联邦指定的“扩大获得研究性新药使用”下使用。这一认定要求医生在开药前寻求联邦或当地机构的批准，并为每位患者收集和提交比大多数其他药物多得多的文件。

大多数医疗服务提供者还没有清除这些障碍，严重限制了在病毒肆虐时获得这种药物的机会迅速蔓延人们对治疗的兴趣也在增长。

联邦监管机构有理由要求医疗服务提供者在开出TPOXX的处方时跳过额外的环节。虽然该药物已被fda批准用于治疗天花(一种更严重的猴痘近亲)，但尚未被批准用于治疗猴痘。TPOXX已经通过了人体临床试验，表明它是安全的，但它还没有通过随机对照的人体临床试验，以证明它在治疗猴痘方面的有效性。

“我们真的不知道这种药物是否有效，”旧金山城市诊所的医学主任斯蒂芬妮·科恩博士说，她正在帮助领导旧金山公共卫生部的猴痘应对工作。“我们没有这种药物的良好疗效数据。与此同时，我们确实有可靠的安全数据，作为医疗保健提供者，所有的医疗保健提供者都希望能够为遭受痛苦的患者提供一些可能有所帮助的东西。我们不知道这是否会加速伤口愈合。”

根据加州公共卫生部的数据，在全州范围内，只有35家医疗服务提供者被授权开TPOXX。虽然这一数字与几周前的少数人相比有了显著增长，但它在覆盖范围上留下了重大缺口。上周晚些时候，美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)降低了对医疗机构开具TPOXX处方的一些要求，但当地卫生官员说，即便如此，仍未消除所有障碍。

科恩说:“开特可维林还需要大量的文书工作，这使得整个旧金山的社区提供者和卫生保健提供者很难接受这种情况。”

旧金山有比大多数司法管辖区更多的提供者能够开TPOXX: UCSF，旧金山总医院，城市诊所，凯撒旧金山和旧金山退伍军人事务医疗中心。科恩说，这些医生总共给大约50名病人开了TPOXX，其中包括一些从湾区其他地区转来的病人，因为他们的常规医生不能给他们开TPOXX。登录必赢亚洲

Peter Chin-Hong博士是加州大学旧金山分校的一名传染病医生，他正在治疗目前爆发的猴痘患者，他把目前TPOXX的可用性比作COVID-19的早期。在最初的几个月里，患有严重COVID的患者从该地区各地来到加州大学旧金山分校，接受静脉注射抗病毒药物瑞德西韦(remdesivir)——当时这种药物很稀缺，是为病情最严重的患者准备的。瑞德西韦现在已经广泛使用。

提供者必须得到疾病预防控制中心或他们自己的机构审查委员会的批准，或者两者兼而有之，才能开这种药。这对于大型学术机构来说通常更容易，因为它们比进行临床试验和处理实验性药物的小型社区诊所有更多的经验。

然后，提供者必须花费时间和资源来记录每个病人的治疗。对于每个接受TPOXX治疗的患者，提供者必须获得知情同意，提供一份入院表格，描述患者寻求治疗时的病情，并在治疗的第7天和第21天进行随访。这些信息必bwin登入须发送给疾病预防控制中心，这需要额外的人员和时间来完成，而不是所有的医疗办公室都有这样的能力。这些要求是文书工作的缩小版;在美国疾病控制与预防中心上周取消限制之前，医疗服务提供者还必须提交实验室结果和照片，而且必须亲自就诊。现在可以通过远程医疗在线进行访问，而不是亲自访问。

Chin-Hong说，由于猴痘在美国尚未被视为突发公共卫生事件，所以供应商承担了TPOXX的管理费用。药物本身是免费的，由联邦政府支付，但工作人员提交文件和跟踪每个病人的时间不在保险范围内。

大多数患猴痘的人可能不需要抗病毒治疗。对许多人来说，症状是轻微的，通常在非处方止痛药的帮助下缓解。但对于少数病情更严重的患者——身体某些部位出现病变，或有患上严重疾病的风险——这些药物可以缓解或减轻病情。

例如，如果病变在眼睛附近，它们会影响视力，甚至导致失明，Chin-Hong说。如果它们在口腔内或口腔附近，吃东西和喝水都会非常痛苦。直肠或尿道上或附近的病变可形成疤痕并导致肛管或尿道狭窄。Chin-Hong说，那些有可能患上严重疾病的人，比如儿童、孕妇、中度或重度免疫功能低下的人，以及患有湿疹等严重皮肤病的人，也可能从中受益。