米歇尔·布兰特利拿着一个属于她儿子以赛亚的枕头，以赛亚在手术部位感染后死于核桃溪的约翰·缪尔医疗中心。
Brontë维特潘，摄影师/纪事报加州当局已经开始对东湾一家著名的医院系统进行调查纪事报报道详细介绍了胡桃溪约翰·缪尔医疗中心的四名儿童的潜在可预防死亡。
卫生保健服务部(DHCS)发言人安东尼·卡瓦(Anthony Cava)说，该州机构上周与县医疗领导人会面，讨论了他们对医院儿科重症监护室(PICU)的担忧。
卡瓦在一封电子邮件中说:“DHCS非常重视此事，并打算对约翰·缪尔进行项目审查。”“DHCS将继续让县参与规划该计划的审查，并将酌情纳入县援助。”
此外，联邦医疗保险和医疗补助服务中心联系了加州公共卫生部，该机构委托调查涉及病人护理的投诉。
一名卫生部发言人周五证实，医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)已经就约翰·缪尔健康公司的担忧进行了联系，但表示公共卫生机构不能对“任何潜在的或正在进行的调查”发表评论。
在胡桃溪约翰缪尔医疗中心发生的可能可以预防的死亡事件引发了调查的呼声。
Brontë Wittpenn，工作摄影师/纪事报《纪事报》报道称，当地、州和联邦官员要求加州调查约翰·缪尔的PICU，理由是“严重关切”12月1日纪事报报道中记录的死亡事件。
这份报纸的调查调查了约翰·缪尔2015年与斯坦福医学儿童健康合作，为危重儿童开设病房后，八张床位的PICU的患者护理情况。两家医院系统的领导人当时表示，结盟将使约翰·缪尔能够为患有急性和复杂疾病的东湾儿童提供一流的护理。
2017年，约翰·缪尔获得了DHCS的批准，可以照顾加州儿童服务中心(CCS)的青少年，CCS是一个公共资助的健康项目，类似于为患有严重慢性疾病的儿科患者提供的医疗保险。这些孩子中有很大一部分也参加了联邦医疗补助计划的加州分支——加州医疗补助计划。
这项广受欢迎的认证要求picu在人员配备、培训和协议方面遵守严格的质量标准。反过来，CCS的批准可以让医院看到更多的病人，并获得更多的医疗补偿。该计划还要求对批准的单位进行“不少于每三年”的审查。
根据《纪事报》通过加州公共记录法案获得的新文件，成为CCS一部分的申请列出了医院“在提交PICU申请之前”必须满足的条件。第一个条件(用粗体标注)是“PICU每年至少接收350名学生。”
加州儿童服务认证申请的第一页写道，儿科重症监护室每年必须照顾至少350名患者。从2016年到2021年，约翰·缪尔的PICU未能达到这一门槛，但仍获得了国家批准。
Jenny Kwon / The Chronicle但纪事报的调查发现从2016年到2021年，约翰·缪尔的PICU从未达到过国家规定的“保持熟练”的最低年度病人量。卡瓦此前告诉《纪事报》，录取门槛是批准单位时考虑的几个因素之一。
十几位医学专家代表《纪事报》审阅了这四名儿童的医疗记录，并得到了他们家人的同意。他们说，他们的死亡似乎是可以预防的，这似乎说明约翰·缪尔在治疗重病儿童方面缺乏经验，PICU的患者数量持续较低进一步反映了这个问题。
康科德民主党众议员马克·德索尼尔(Mark DeSaulnier)在接受采访时表示，他鼓励CMS调查《纪事报》调查中提出的问题。他所在的选区包括胡桃溪和四个孩子中的两个的家。
“我们要让人们承担责任，”德索尼尔说。“这里的目标是安全，以及它是否应该运行。”
“我们非常担心，”这位国会议员补充说。“我们的两名选民失去了生命。”
州议员丽贝卡·鲍尔-卡汉，D-Orinda，其选区包括约翰·缪尔的核桃溪设施，也呼吁对医院的PICU进行州调查。
鲍尔-卡汉在一份声明中说:“为了确保我们孩子和社区的安全，我们必须全面调查这个系统是否让这些孩子失望，以及继续为社区服务是否安全。”
根据通过单独的公共记录请求获得的电子邮件，在12月6日给其他县和州卫生领导人的一封信中，一名前州高级医疗官员对DHCS对约翰·缪尔的PICU的监督提出了质疑。CCS的前首席医疗官罗伯特·迪蒙德(Robert Dimand)博士称这种情况“显然无法理解”。
迪蒙德现在是克恩县CCS项目的顾问，他在给十几位卫生管理人员的电子邮件中说:“州政府放弃了维持标准、认证和质量监督。”这些人包括负责PICU监督的州官员。“太伤心了。”
周五，DHCS的代表没有立即回应有关他们对约翰·缪尔的儿科重症监护病房的监督以及该病房最后一次被审查的时间的问题。
约翰·缪尔的发言人本·德鲁周四在一份声明中表示，医院“欢迎审查”，并“主动向DHCS发出了要求进行审查的信函。”
德鲁说:“由于全州PICU床位容量非常低，家长对核桃溪医疗中心PICU提供的护理质量进行客观评估是很重要的。”“一项独立的审查将使父母为他们的孩子做出重要的医疗决定。”
《纪事报》通过其公共记录请求获得的电子邮件显示，约翰·缪尔在周四中午左右要求进行州审查——一天前，《纪事报》通知医院官员要求进行调查，并就这篇文章寻求评论，而德鲁向记者发送声明的六分钟前。
德鲁在声明中还表示，PICU今年首次达到了350名患者的基准，到2022年迄今为止治疗了365名儿童。他说，由于缺乏空间，该部门不得不拒绝该地区其他医院的儿科转院请求。
他说:“我们相信，在专家医生、护士和工作人员的支持下，我们提供的PICU和儿科床位对社区很重要。”
斯坦福医学儿童健康(Stanford Medicine Children’s Health)的发言人伊丽莎白·瓦伦特(Elizabeth Valente)在一封电子邮件中表示，斯坦福将全力配合任何调查，但无法置评。
瓦伦特在声明中说:“斯坦福医学儿童健康中心非常关心我们的患者和家庭，当任何孩子——尤其是我们照顾的孩子——不能活下来时，我们都会感到悲伤。”
在《纪事报》的调查发表后的一天，县医疗官员在记者获得的一系列电子邮件中发出了警告。
米歇尔·布兰特利拿着儿子以赛亚3岁时的照片。
Brontë维特潘，摄影师/纪事报12月5日，阿拉米达县CCS的两名医疗主任之一路易斯·吉尔林(Louis Girling Jr.)博士向十几个州和县卫生官员发送了一封邮件，标题是“CCS PICU的质量问题”。
“我们最近了解到，在胡桃溪的约翰·缪尔医院(John Muir Hospital)经ccs批准的PICU发生了悲惨的结果，”吉尔林写道，并将《纪事报》的文章附在了他的电子邮件中。“也许你已经意识到了这个严重的问题，但如果没有，我觉得我有职业义务提请你注意这个问题。在我看来，PICU TAC和/或CCS的现场访问是迫切需要的。”
根据《纪事报》获得的文件，CCS PICU技术咨询委员会(PICU TAC)包括州CCS项目的首席医疗官和来自加州各地的儿科重症医生，他们自愿为该州提供技术建议，并协助设施审查。
康特拉科斯塔县CCS的医疗主任乔安娜·秦(Joanna Chin)医生几分钟后回复了吉尔林的电子邮件，对调查的呼吁表示支持。
“我完全同意吉尔林博士的严重担忧，并同意迫切需要进一步的审查，”Chin写道。“我自己对约翰·缪尔医疗中心PICU有一些担忧，尽管肯定没有文章中强调的病例那么严重或悲惨。”
第二天早上，阿拉米达县CCS的另一位医疗主任戴安娜·奥布林斯基(Diana Obrinsky)医生给该组织写信说:“吉尔林医生和陈医生很好地表达了我的深切担忧。我和他们一起要求加快对约翰·缪尔PICU的审查，也许对整个医院进行更全面的审查。”
作为回应，CCS的前首席医疗官迪曼德质疑DHCS是否对约翰·缪尔的PICU进行了任何现场审查，并指出在过去，CCS暂停批准并参与了对不符合项目标准的PICU的纠正行动计划。
“显然不再是DHCS/CCS的功能了。迪蒙德写道。“CCS规则和监管(原文如此)发挥了几十年的作用，很快就消失了。现场访问、质量监控的遵守，都迅速消失了。”
国土安全部综合护理系统部门的负责人科特尼·马斯林(Cortney Maslyn)对这些信息做出了回应，表示愿意安排一个时间与县官员会面。
“感谢您向我们提出您的担忧。我们致力于维护CCS项目的标准，以确保高质量的护理，”Maslyn在12月7日写道。DHCS将及时采取行动解决这一问题。”
县医疗官员拒绝对他们的电子邮件发表评论，将问题转给了DHCS。该机构发言人卡瓦说，州政府官员于12月9日与县工作人员会面，“讨论了文章中包含的信息以及下一步的步骤。”bwin登入
虽然约翰缪尔医疗系统是北加州最大的医疗系统之一，也是东湾成人创伤护理的主要提供者，但其儿童重症监护室一直在努力应对患者数量低的问题。
根据州报告，虽然约翰·缪尔的PICU在2016年至2021年期间未能收治350名患者，但附近的三家儿童医院每年在他们的病房中收治870至2100名儿童。
死亡的四名儿童的情况很复杂——糖尿病并发症、呼吸问题、严重感染和其他需要大规模手术的医疗问题——约翰·缪尔和斯坦福大学的领导人说，新的PICU可以处理这些问题。
在13岁的Katrina Daly和16岁的Caitlyn Gonzales两名患者的死亡中，医疗记录显示，医生们努力正确放置呼吸管，这是在PICU工作的医生的基本技能。
以赛亚·洛夫顿于2019年5月去世，这名16岁的男孩患上了与手术部位感染有关的致命疾病，约翰·缪尔的医生等了一周才清理干净。同年晚些时候，2岁的Ailee Jong死于手术台上。当时，John Muir不顾工作人员的警告，继续为她进行复杂的肝脏手术，当时医院还没有准备好进行首例儿童肝脏切除术。
卡特里娜的母亲维克·普拉姆利(Vikki Plumlee)本周在接受《纪事报》采访时表示:“他们没有足够的资金，所以我的希望是撤资。”“他们还没有准备好成为他们所认为的那样。他们还没有准备好照顾那些他们认为自己有资格照顾的孩子。”
在今年4月提起的一项诉讼中，Ailee的父母指控医院误导他们，让他们认为医院可以提供斯坦福级别的护理，将潜在的业务增长置于患者安全之上。
《纪事报》最初报道了艾莉的死亡和她父母的诉讼4月份的报告．作为对这篇文章的回应，加州医生监督机构——加州医学委员会(Medical Board of California)表示，他们看过展开调查这案子还在继续
加州医学委员会主席克里斯蒂娜·劳森(Kristina Lawson)于2014年担任核桃溪市市长，当时约翰·缪尔(John Muir)首次宣布了新的PICU。劳森向《纪事报》回忆起她最初的兴奋，说她的三个孩子都是在医院出生的。但她说，在读到这四人死亡的消息后，她希望看到她的机构和其他机构进行进一步调查。
劳森说:“我为那些失去孩子的家庭感到心碎，有关的州和联邦政府机构必须审查这些悲惨死亡的情况。”“加州医学委员会将进行彻底的审查，并采取适当的行动，以确保患者受到保护，并获得安全、优质的医疗服务。我敦促其他有管辖权的政府机构也这样做。”
对于以赛亚的母亲米歇尔·布兰特利(Michelle Brantley)来说，对监管和透明度的担忧尤其接近家庭。她的儿子在约翰缪尔医院去世，此前他们一家通过CCS项目被转到医院接受了复杂的脊柱融合手术。布兰特利说，她很高兴听到要求进行州调查的呼声。
“CCS让我相信了约翰·缪尔，”布兰特利在本周的一次采访中说。“我们带孩子去医院时，不会考虑‘他们的病人够不够多?’我们已经假设医生、医疗专业人士知道他们在做什么。”
Cynthia Dizikes和Matthias Gafni是旧金山纪事报的特约撰稿人。邮箱:cdizikes@sfchronicle.com, matthias.gafni@sfchronicle.com推特:@cdizikes， @mgafni
