在传染病专家诊断凯文·邝患有猴痘之前，他多次参加远程医疗预约，多次前往紧急护理诊所和急诊室。
Kevin Kwong/加州健康热线凯文·邝(Kevin Kwong)从纽约飞回加州的家两天后，他的手痒得厉害，痛得他从睡梦中惊醒。他认为问题是湿疹。
“一切都开始迅速变得更糟，”这位埃默里维尔居民说。“我脸上的斑点越来越多，越来越红，而且开始渗出液体。皮疹扩散到我的肘部、手和脚踝。”
33岁的邝与医生和护士进行了6次虚拟预约，打了一次护士热线电话，去了一次紧急护理诊所，去了两次急诊室，并做出了两次错误的诊断，才被传染病专家诊断出患有这种疾病猴痘在七月初。
尽管接受了两次检测，但他的检测结果从未呈阳性。
随着......的数量的......猴痘病例在过去的一个月里，这种病毒在美国爆发了，公共卫生系统正在努力传播这种病毒的危险，并分发适当的药物有限的向弱势群体提供疫苗。但问题还不止于此。可能被感染的人在一个毫无准备和信息不足的卫生保健系统中挣扎，面临着死胡同、延误、不正确的诊断和不适当的治疗。
这种曾经鲜为人知的病毒让医院竞相教急诊室的工作人员如何正确识别和检测它。最终诊断邝的是加州大学旧金山分校的传染病专家Peter Chin-Hong博士，他说他的病例是研究型医院的一个转折点。
“凯文是半夜来的，当时很多资源都没有。所以我认为在他的病例之后，我们对一般情况做了更多的教育。但我认为普通的临床医生并不总是知道该做什么，”Chin-Hong说。
猴痘是由一种与天花同属的病毒引起虽然它没有那么强的传染性和致命性。通常情况下，患者会发烧、肌肉疼痛，然后在面部、口腔、手，可能还有生殖器上出现皮疹，持续数周。
目前疫情正在通过人与人之间的接触,比如触摸患处，交换唾液或其他体液。人们也可以通过触摸与患者共享的性玩具或床单等物体或表面而被感染。
第一个美国。这次爆发的猴痘病例5月17日报道，从那时起，这个数字已经增长到超过6300人可能或确诊病例几乎代表了每个州，加上华盛顿特区和波多黎各。
加州州长加文·纽森周一说宣布进入紧急状态协调应对和加强国家的疫苗接种工作。大约占加州1135例猴痘病例的一半主要集中在旧金山湾区。登录必赢亚洲
虽然任何人都可能被感染，但这次疫情似乎主要影响了与男性发生性关系的男性。邝说，他可能是在纽约骄傲活动期间的一次性接触中感染了猴痘。
“这是第一次跨大陆爆发，所以它不会就这样消失，”他说安德鲁•Noymer加州大学欧文分校研究传染病的副教授。
他说:“这不会像COVID那样爆发，但这次疫情将会持续下去。”“它可能就像梅毒一样，只是在周围传播。”
但大多数医生不知道如何识别它。6月下旬，当邝开始出现症状时，在虚拟访问中与他交谈的大多数医生和护士甚至没有提到猴痘。这并不令人惊讶。蒂莫西·布鲁尔他是加州大学洛杉矶分校的医学和流行病学教授。
布鲁尔说:“尽管我在过去25年里断断续续地在几个撒哈拉以南非洲国家工作过，但我实际上从未治疗过猴痘病例。”“在这次疫情爆发之前，猴痘是一种非常不寻常的疾病。”
局限于生殖器或直肠区域的皮疹可能被误认为是性传播感染。但布鲁尔说，即使医生没有接受过识别猴痘的训练，他们对病人的建议也有助于控制猴痘的传播。
布鲁尔说:“你会建议人们在他们的病变愈合和治疗之前不要从事性活动。”
虽然很多病例都很轻微，可以自行解决，但也有一些很快就会变得很严重，比如邝的病例。
“你的身体被你不理解的东西占据了。你无处可去，所以这既痛苦又可怕。”
邝俊宇最初用治疗湿疹的局部类固醇治疗皮疹。当这种方法不起作用时，他在网上预约了一名护士，护士诊断他患有疱疹，并给他开了抗病毒药物。
在接下来的几个小时里，皮疹迅速蔓延到他身体的更多部位。惊慌失措的邝去了一家紧急护理诊所。医生同意疱疹的诊断，又加了一个:疥疮，由钻进皮肤的螨虫引起的皮疹．邝说:“我的疥疮集中在手、手腕、脚和肘部，这些都是疥疮的主要部位。”
Kevin Kwong回忆说:“根据我出现症状的位置，以及我与谁交谈，我得到了不同的答案。”
Kevin Kwong/加州健康热线急救医生认为是猴痘，但邝的斑点聚集在一起，看起来与医生看到的猴痘皮疹图片不同。邝说:“根据我的症状在哪里，以及我和谁说话，我得到了不同的答案。”
在7月4日的周末假期里，随着症状的恶化，邝疯狂地向任何他认为可以帮助他的人求助。
“我试着联系医生，我认识的朋友的朋友都是皮肤科医生，”他说。“每次和别人说话之后，我的情况就会迅速恶化。这真的很可怕。”
在另一次虚拟预约中，在半夜，一名护士注意到皮疹已经扩散到他的眼睛，并告诉他立即去急诊室。在奥克兰的阿尔塔贝茨峰会医疗中心，医生们说邝可能得了猴痘。
“当我在这个房间里的时候，他们正在研究，并与疾病控制与预防中心在电话上反复讨论。作为一个病人，我以为自己是蒙在鼓里的，但我没有意识到提供给提供者的信息是多么少，他们也是多么没有准备。”他说。bwin登入
他在急诊室呆了12个小时，护士们用棉签擦拭他的伤口，做猴痘测试。他们告诉他，如果他发烧或开始呕吐就回来。
“在这一点上，我非常痛苦。我喉咙后面、嘴里、全身都长了疮。”“我只是神志不清，因为我在任何时候都不能睡超过一两个小时。”
那天晚上晚些时候，邝决定去UCSF医疗中心。他从一个朋友那里听说加州大学旧金山分校健康中心正在治疗猴痘病例，一位虚拟护理护士劝他去。
当他到达时，他与其他病人分开，接受了羟考酮治疗疼痛，并被拭子进行了另一次猴痘测试。
第二天，金宏开始为邝治疗猴痘。“我想，哇，这真的是一种非常广泛的疾病，”Chin-Hong说。“我以前见过其他猴痘病例，但它们非常有限。我想说，凯文可能是最严重的5%的疾病。”
由于皮疹离邝的眼睛很近，金宏担心如果不及时治疗，他可能会失明。他开了一种名为TPOXX的抗病毒药物Tecovirimat，该药物已获得FDA的特别许可，可在某些情况下治疗猴痘。
服药第一天后，邝注意到他的皮疹停止扩散。在接下来的两天里，数百个肿胀的斑点变平成了红色的圆盘。“凯文的进步之快让我震惊。他几乎就像一架正在恢复的涡轮火箭，”金洪说。
当邝开始康复时，他得到了第一个测试结果:阴性。其次是否定的。
Chin-Hong说，卫生工作者可能没有足够用力地擦拭他的患处，以获得用于猴痘试验的活细胞。“作为一名临床医生，很难在这类病变中获得良好的样本，因为患者经常疼痛。你不喜欢看到别人受苦，”金宏说。
如果检测不正确，像邝这样的病例可能会被遗漏。疾病控制和预防中心的临床医生在线资源布鲁尔说，这已经足够了，但前提是你要花时间读完全部59页。
他说，临床医生需要从患者身体的多个位置收集至少两个样本。布鲁尔说，关键在于“在不同的发展阶段”对病变进行取样，而不是只关注早期的肿块。
两周以来，邝每天服用6片抗病毒药物，以清除体内的病毒。他不再需要止痛药了。邝俊宇说:“我的脸是第一个愈合的，我觉得这对我帮助很大，让我能够再次认出镜子里的自己。”
现在，距离那次磨难已经过去了一个多月，邝的手和脚终于痊愈了。他说，他手上的角质层和皮肤脱落了，正在重新生长，而他的指甲已经变黑并开始脱落。
邝俊宇说，心理创伤需要更长的时间才能克服。“我觉得自己不是那么刀枪不入，因为这是一种迅速使人衰弱的疾病。所以我仍然在努力改善我的精神状态，而不是我的身体状态。”
Jackie Fortiér是洛杉矶公共广播电台KPCC和LAist的高级健康记者。本故事由KPCC、国家公共广播电台和凯撒健康新闻联合制作，它之前出现的地方。Twitter:@JackieFortier
