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2022年9月28日，周三，加州里士满，医疗工作者和支持者在凯撒医疗机构外罢工。
圣地亚哥·梅贾，《纪事报》工作人员
一位旧金山的母亲得知，她的女儿差点在火车前跳下去，一个月后，一位凯撒医疗机构的治疗师就可以为她看病了。一个精神不稳定的人徒劳地恳求凯撒把他送进医院，他开车奔向悬崖，跳楼身亡。一位治疗师的客户将她儿子的心理健康危机归咎于凯撒，她也认为治疗师的工作过于紧张，并为此道歉。
这些都是旧金山监事会(San Francisco Board of Supervisors)周二举行的听证会上披露的令人震惊的故事，政界人士试图理解，为什么凯泽(Kaiser)提供的精神保健服务严重不足，尽管该市每年向这家医疗保健巨头花费近5亿美元。
在北加州和中央山谷约有2000名凯撒治疗师从8月15日开始罢工，指责他们的雇主忽视了成千上万病人的心理健康需求。在旧金山，约有7万名城市工作人员和退休人员使用凯撒医疗服务，该公司只雇佣了112名治疗师，为该市的所有患者提供服务。
主管凯瑟琳·史蒂芬尼说:“在听到这些之后，我真的坐在这里试图控制自己的愤怒。”“这是道路过去，精神卫生保健必须与身体卫生保健同等对待。”
尤其令召集听证会的主管希拉里·罗内恩(Hillary Ronen)感到愤怒的是，凯泽拒绝出席听证会，理由是“精神卫生保健谈判的敏感性，以及对患者隐私和尊严的尊重”。
凯撒官员告诉监事，他们将在另一个时间私下与他们会面。
“如果你去了，你就会听说你的员工花了很多时间为你向病人道歉，”罗南说，并把她的评论指向了缺席的高管。“你会听到他们说，由于你的疏忽，他们被迫违反了自己的许可证规定。”
罗内恩指的是一个新的州法律自7月1日起，要求提供者在收到请求后10天内预约非紧急精神卫生保健。
罗内恩列举了十年来凯撒医疗公司的违规行为和投诉，首先是2013年，这家医疗公司因未能追踪其心理健康服务的提供情况而被处以400万美元的州罚款。因此，目前尚不清楚有多少凯撒医疗中心的患者在其他地方自掏腰包接受咨询，尽管这项关键的服务应该包含在他们的费用中。
“我们从未见过如此恶劣的后续预约延迟就诊的情况，”罗内恩援引美国心理协会2020年写给加州管理医疗保健部门的一封关于凯撒的信说。
在被要求回应听证会上提出的批评时，凯撒医疗机构周三发表声明称，它“完全致力于满足患者的需求，包括将心理健康作为整体健康的一个组成部分。”
声明说，如果凯撒医院的患者难以获得心理健康预约，他们可以通过拨打免费热线800-390-3503找到支持和“多种服务”。
至于要求在10天内进行心理健康预约的州法律，凯撒称该法律的实施“对所有健康计划和提供者都具有挑战性”，因为缺乏训练有素的提供者。然而，该公司表示，它支持该法律的目标，该立法可能会导致治疗师的增加。
在听证会上，主管们听取了痛苦的员工和患者讲述他们在凯撒心理健康服务中的经历。
米凯拉·切利(Mikaela Celli)是一名危重症临床医生，也是凯撒医院的病人。她告诉主管，有一名男子在自杀前请求凯撒医院让他住院。
“凯撒不同意，”切利说。她说，相反，医疗保健公司为该男子提供了两周的门诊治疗，每周三次，教他如何管理自己的心理健康，而不是实际的治疗。然后这个人失踪了，海岸警卫队在悬崖底部的海滩上发现了他。
“那个人就是我的父亲，”切利说。“今天是他55岁生日。”
艾丽西亚·克鲁兹(Alicia Cruz)是一名治疗有自杀倾向的青少年的临床医生，目前正在参加罢工。她说，她经常发现自己在为凯撒医院不充分的心理健康护理向父母道歉。一天，一位母亲带着儿子来到她的急诊诊所，她的儿子多次被拒绝预约治疗轻度焦虑症，儿子现在已经处于全面危机状态。
“她说，‘你害我儿子生病了。克鲁兹说:“她在谈论我，我不知道该说什么，因为我同意她的观点。”“我们每周提供10周的治疗。这还不够。”
代表凯撒治疗师的全国医疗工作者联盟(National Union of Healthcare Workers)的研究主管伊恩·刘易斯(Ian Lewis)表示，该公司有能力改善服务，因为该公司去年实现了80亿美元的利润。
刘易斯说，凯撒将自己描述为非营利组织，但这一称号“只是一种税收地位”，仅适用于其基金会。
总部设在奥克兰的凯撒永久医疗机构有三个组成部分:凯撒基金会健康计划、凯撒基金会医院和地区性营利性永久医疗集团。它在八个州和哥伦比亚特区开展业务。
“如果凯撒在这里，我会问他们到底发生了什么，”主管迪恩·普雷斯顿(Dean Preston)说，他问刘易斯是否认为该公司的商业模式是故意“驱使人们为了心理健康而离开凯撒医疗体系”。
刘易斯说，他不能代表凯撒说话，但他告诉普雷斯顿:“你提出了一个非常好的观点。”
另一位罢工的临床医生伊拉娜·马库奇-莫里斯(Ilana Marcucci-Morris)恳求董事会:“谁来追究凯撒的责任?还会有多少人自杀，谁来惩罚凯撒不守法、中饱私囊的行为?”
在其声明中，凯泽将其精神卫生专业人员的短缺归咎于全国范围内治疗师的短缺，这影响了所有的提供者。
在听证会上，刘易斯表示，湾区的人均治疗师数量可能比其他任何地区登录必赢亚洲都多。
“但愿意在凯撒的条件下工作的人肯定是短缺的，”他说。
监事康妮·陈建议发出传票，迫使凯撒提供数据，她希望能更具体地揭示有多少人被拒绝接受心理健康服务。
罗内恩和其他人说，拥有5亿美元合同的纽约市应该能够向凯撒施压，要求其改进。目前超过55%的城市工人加入了凯撒医保。
这是罗南的一名立法助理，大约五年前，她接到了女儿打来的一个可怕的电话，说她想自杀，可能会跳上BART的轨道。
罗内恩在听证会上说:“她妈妈去接她，然后打电话给凯泽，凯泽说:‘我想我们可以在一个月内让你进来。’”“我打电话给他们说，‘你们现在把她弄进去。’”
“有多少人没有这种渠道?”他敦促旧金山卫生系统(San Francisco Health System)执行董事阿比·扬特(Abbie Yant)告诉凯撒医疗公司，旧金山很担心它的员工。
但他没有做出任何承诺。“我不想让公众听到这样的信息:他们没有得到照顾。”
似乎他们已经知道了。
纳内特·阿西莫夫是《旧金山纪事报》的特约撰稿人。电子邮件:nasimov@sfchronicle.com推特:@NanetteAsimov
