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公共卫生官员将于周三公布一份严峻的统计数据，确定旧金山一些最脆弱的居民:那些与无家可归、精神疾病和成瘾作斗争的人。新数据旨在指导该市应对日益恶化的行为健康危机的努力。
一项对城市记录的审查显示，近4000人正遭受着危险的三重威胁。在这4 000人中，41%经常使用紧急和紧急精神科服务。
纽约市精神卫生改革主任安东·尼古斯·布兰德博士(Anton Nigusse Bland)预计将于今年发布一系列报告，这些数据将在其中的第一份报告中收集。虽然官员们希望这些数据能鼓励卫生和无家可归者官员之间加强合作，但该报告没有回答城市需要增加多少床位，需要多少员工来提供增加的护理，也没有任何改善的时间表。
该报告还暴露出，尽管官员们多年来一直在确定最需要帮助的病例，但城市部门并没有充分合作，帮助4000人中最脆弱的人——大约200名病情最严重的人。
尼古斯·布兰德还没有一个确切的计划，关于城市如何为报告中确定的4000人找到稳定的住房和提供医疗服务，除了这将是一个“多阶段，多年的努力”。
“但是我们必须从某个地方开始，我们希望从受影响最严重的人开始，并开始尽快协调他们的服务，”尼格斯·布兰德说。
4000年
在旧金山遭受无家可归、药物滥用和精神疾病之苦的人数
95%
该组中患有酒精使用障碍的百分比。
41%
分享谁经常使用紧急和紧急精神科服务。
35%
分享谁是非洲裔美国人。
资料来源:公共卫生部
旧金山每年在精神健康和成瘾治疗上花费近4亿美元，但数千名处于危机中的人仍然没有得到足够的照顾。在这个正在进行的系列节目中，纪事报记者调查了这个复杂而昂贵的系统的失败，并探讨了解决危机的办法。
自从今年3月伦敦市长布里德任命尼古斯·布兰德担任这个新设立的职位以来，他一直在审查伦敦破败的行为医疗保健系统。
布兰德的报告出炉之际，公众对公共卫生部的审查正在加强，尤其是它在为无家可归者提供行为健康护理方面的做法。一些监管人员对司法部改革步伐缓慢表示失望。监事希拉里·罗内恩和马特·哈尼正通过一项名为“心理健康SF”的投票措施，推动对该系统进行全面改革。
Haney说:“公共卫生部和市长承认我们需要大规模的系统变革，从上到下应对精神疾病和药物滥用，这是迫切和迟来的。”
另一位批评人士质疑，为什么这个城市没有更迫切地寻找解决方案，而是继续指出明显的问题。
旧金山无家可归者联盟(San Francisco Coalition on homeless)的执行董事詹妮弗·弗里登巴赫(Jennifer Friedenbach)说，旧金山应该把重点放在扩大服务上，而不是花时间把大多数人对无家可归者和行为健康危机的直观认识拼凑在一起。
她说:“这些资源应该更好地用于扩大服务范围，而不是评估有多少人没有得到这些服务。”“我们知道需要什么，前线的每个人每天都能看到。我们需要床位，我们需要永久的稳定。这不是火箭科学。”
但就连卫生部的一些批评者也表示，确定人群是为人们提供住所和所需治疗的重要第一步。
乔治·巴赫-伊-丽塔(George Bach-y-Rita)医生说，“他们确定这一人群是至关重要的。”他曾是戴利市西顿医院(Seton Hospital)精神科服务的医学主任，也是Mission Neighborhood Health Center的主任。Mission Neighborhood Health Center是一家由联邦政府资助的组织，在旧金山经营着几家诊所。“问题变成了——你打算怎么处理它们?”
为此，城市卫生和无家可归官员计划立即解决他们确定的更广泛人口中230名最贫困的人。他们被认为是特别脆弱的，因为他们无家可归的时间很长，他们的药物滥用障碍和精神疾病的严重性。
这230人将优先获得医疗服务，最重要的是住房服务，无论这意味着居住治疗设施、永久性支持性住房还是其他类型的干预措施。
“所以我们现在知道我们想要接触到谁，我们有一个专门的团队，专门向这些客户伸出援手，试图让他们，并鼓励他们参与服务，”尼格斯·布兰德说。
从下个月开始，一旦其中一个最优先的人接触到城市服务——通过急诊室就诊，与无家可归者外展组织的成员联系，或者在避难所——他们将得到一名协调员的指导，带领他们完成城市复杂的护理工作。
护理协调员还将制定一项计划，说明如何最终使每个人离开街头，进入稳定的生活环境，例如永久性的支持性住房单元。但由于该市的大多数项目都是自愿的，如果有人不接受照顾，协调员也无能为力。根据监事会(Board of Supervisors)今年通过的一项新法律，该市只有少数精神疾病患者和吸毒成瘾者有资格享受非自愿护理。
为了降低人们寻求帮助的障碍，该市将把霍华德街行为健康访问中心的工作时间从每周40小时延长到65小时，包括周末——但要到明年才会开始。该中心帮助人们在治疗项目中找到合适的位置，让他们参加加州医保等福利，并与其他服务机构建立联系。
但是，增加护理协调员的数量和访问中心的工作时间将需要雇用更多的心理健康专业人员，这对该部门来说已经很困难了。
随着生活成本的飙升和工资的停滞，旧金山一直在努力招聘和留住足够的精神卫生保健工作者，包括病例管理人员和护理人员。这种工作人员短缺也使一些护理设施难以满负荷运转。
尼古斯·布兰德认识到这对旧金山来说是一个棘手的问题，他说他正在与该部门合作，找出增加招聘的方法，但没有提供具体的解决方案。
在住房方面，根据市长办公室的数据，该市目前运营的永久性支持性住房单元不到8000套。由于最近的一系列预算投资，到2021财年末，将有大约820个额外的单元可供使用。每年大约有10%的单位因死亡或搬离而更换。
对城市中最危险的人进行分类并不是一项新尝试。无家可归者和支持性住房部门多年来一直致力于登记和追踪与该市无家可归者服务机构接触的人，以确保为街头最贫困的人提供最密集的服务。
但有一个例子表明，这座城市分裂的官僚机构会如何阻碍进步，那些致力于解决旧金山无家可归者和行为健康危机的机构，以前从来没有在一个共享的最优先人群名单上工作过。
“这是我们在(无家可归者)部门成立时开始做的工作的下一步发展。我们与DPH的合作对于帮助病情最严重和长期无家可归的人离开街道至关重要，”该市无家可归部门主任杰夫·科西茨基说。
布里德把纽约目前对无家可归者和精神疾病的反应比作上世纪80年代对艾滋病的动员。在一份声明中，她说:“当面对一场毁灭性的、势不可当的危机时，我们所有人都可以团结起来拯救生命。我们可以也一定会帮助那些在我们的街道上受苦的人. ...我们将打破不断去医院和监狱的循环，让人们有住处，健康生活。”
Dominic Fracassa和Trisha Thadani是《旧金山纪事报》的特约撰稿人。电子邮件:dfracassa@sfchronicle.comtthadani@sfchronicle.comTwitter:@dominicfracassa@TrishaThadani
