这是一个旋转木马。使用下一步和上一步按钮进行导航
2023年1月10日，星期二，加利福尼亚州旧金山田德隆社区，斯宾塞·格雷在帐篷内注射芬太尼。
Stephen Lam / The Chronicle
随着旧金山努力解决芬太尼引发的过量危机，官员们高度警惕另一种俗称“镇静剂”的药物——一种通常用于大型牛的动物镇静剂——可能渗入街头供应，导致更多的死亡和残疾。
药物甲苯噻嗪已经在东海岸城市出现，进一步破坏了这些社区。这种药物会增加过量服用的风险，恶化戒断反应，并增加注射者受伤导致截肢的风险。
- “芬太尼是历史上的敌人”：旧金山致命药物过量的新数据显示了流行病的走向。
虽然还没有在旧金山或加州形成明显的规模，但首席法医办公室周二告诉《纪事报》，他们正在开发一种通用的xylazine检测方法，将于今年年初开始用于所有致命药物过量。该办公室还计划对所有2022例疑似过量服用的病例进行回顾性检测，以确定任何死者体内是否存在这种药物。
验尸官的发言人在电子邮件中说，“我们肯定会注意到这一点。”“我们一直在与旧金山公共卫生部的同事以及加州其他法医实验室的同事进行沟通。”
旧金山平均每天有一到两例过量死亡，主要来自芬太尼，这是一种超级强大的阿片类药物，极易上瘾。在该市的药物供应中引入xylazine可能是该市阿片类药物泛滥的一个灾难性新阶段，阿片类药物泛滥已经让公共卫生官员不堪重负，在如何解决这个问题上，城市领导人也存在分歧。
那些在现场的人说，他们正在密切关注任何关于苯甲肼被混入毒品供应的报告，周二在田德隆——一个毒品使用、交易和过量使用最集中的社区——接受采访的几名吸毒者说，他们意识到了风险，并越来越担心它。
65岁的科斯莫住在附近，他拒绝透露自己的全名，他说他计划对自己注射的药物更加小心，因为他选择的毒品——可卡因和芬太尼的混合——是xylazine在东海岸常见的混合。
“如果它在东部，你可以打赌它已经在这里了，”他说。“我必须非常小心地选择我要买的东西。”
在费城这样的东海岸毒品热点地区，兽医镇定剂被混入芬太尼，这使得这种强效阿片类药物的影响更加可怕。这种镇静剂，同时也是一种止痛和肌肉松弛剂，如果不及时治疗，可能会造成毁灭性的皮肤伤口，导致截肢。因为xylazine不是阿片类药物，过量逆转药物纳洛酮对它不起作用。
这意味着，如果有人同时过量服用芬太尼和xylazine，纳洛酮会逆转芬太尼的作用，但不会逆转xylazine的作用。
如果xylazine进入供应，进入恢复也会更加困难。一个缉毒局报告说:“使用者可能会对甲苯嗪本身产生身体依赖，一些使用者报告说，甲苯嗪的戒断症状与海洛因或美沙酮的戒断症状一样严重，甚至更严重;症状包括剧烈的胸痛和痉挛。”
随着有关xylazine渗入东海岸毒品供应的报道不断流传，旧金山官员处于既不夸大——也不低估——潜在风险的棘手境地。由于它还没有以任何明显的方式出现，官员们仍处于规划的早期阶段，主要集中在加强监督和教育上。
然而，与此同时，东海岸的毒品危机往往是西海岸即将发生的事情的风向标。例如，芬太尼在接管旧金山的毒品供应前几年就出现在东海岸。
现在，在旧金山所有过量死亡的病例中，大多数都发现了阿片类药物。
“因为我们正处于芬太尼流行的后期阶段……加州大学旧金山分校的家庭社区医学教授丹尼尔·奇卡罗内说:“人们对它的耐受性越来越强，(毒贩)开始将它与其他药物结合使用。”他说，这尤其令人担忧，因为“我们仍然没有弄清楚我们所处的过量危机。”
旧金山艾滋病基金会是一个减少伤害的非营利组织，该基金会的毒品检查项目在今年秋天测试了一种街头毒品样本，其中含有“微量”的xylazine。虽然这只是过去六个月检测的数百个样本中的一个，但这一发现促使基金会加强了教育和监测，因为他们知道药物供应随时都可能发生变化。
旧金山艾滋病基金会(San Francisco AIDS Foundation)吸毒者健康服务高级主管罗·古里亚诺(Ro Guliano)说，Xylazine“是我们非常关注和密切关注的东西”。“就像我们在芬太尼上发生的巨大转变一样，这将告诉我们如何对吸毒者进行健康教育，包括预防过量用药。”
目前，旧金山艾滋病基金会有两台机器，人们可以在服药前用它来测试药物。这些机器每台售价约7万美元，可以让人们清楚地了解他们吸食过的街头毒品中都有什么，也可以让官员们了解这些毒品的趋势。其中一台机器放在一辆移动货车上，另一台机器将于2月在基金会的SoMa基地运行。
公共卫生部在一份声明中表示，他们正在“密切监控局势”，并继续与该市各地的组织合作，“为疫情变得更加猖獗做好准备”。官员们还在努力开发护理方案，包括针对xylazine的治疗方案。
不过，尽管这座城市正在为阿片类药物流行的潜在新阶段做准备，但当前系统的缺陷已经变得更加明显。旧金山没有足够的治疗选择，该市的执法机构和刑事司法系统一直在努力应对公开经营的毒贩。
伦敦市长布里德也有据报道,出尔反尔在本市开设安全消费点。这样一个网站将为人们提供一个在医疗专业人员周围使用药物的地方，这些专业人员将帮助扭转过量用药和挽救生命。
旧金山艾滋病基金会的Guiliano说，xylazine的风险增加了开放这些网站的紧迫性。
“更大的问题是，城市如何为这些大量无家可归的人提供医疗服务?她说。“你不能只谈论其中一个而不谈论另一个。”
的DEA报告他说，致命过量药物的存在可能比报道的更广泛，因为许多实验室没有把它包括在毒理学测试中。
旧金山法医决定从2022年起追溯检测过量用药病例，这将有助于官员们更好地了解目前这种药物在该市的广泛程度，如果有的话。但古利亚诺说，增加对当前供应的实时测试将有助于外联工作人员更快地应对任何轮班。
在田德隆，31岁的安迪·伯杰周二说，他担心自己可能注射了苯胺肼，他说这种药有时被称为“僵尸药”。虽然尚不清楚他是否无意中服用了这种药物，但他说，过去几个月里，他的腿部、手臂和手部出现了大量渗出的脓肿，这与他以前患过的任何脓肿都不同。
他说，自9月份以来，他已经去了三家不同的医院或诊所治疗溃疡，“他们总是告诉我这是蜂窝组织炎或类似的疾病。他们说没听说过僵尸药。”
伯杰坐在莱文沃斯街和埃利斯街拐角处的一个红色帐篷里，卷起左腿的裤腿，露出一堆深而愤怒的红色脓肿。他一手拿着一支注射器，准备下一针，但由于手指上的伤口肿了起来，很难抓住。
“我用了很长时间，从来没有这样的伤口，”他说，指的是他的伤口。“我知道其他人也有这个....我不知道该怎么办。这太可怕了，伙计。”
Trisha Thadani和Kevin Fagan是《旧金山纪事报》的特约撰稿人。邮箱:tthadani@sfchronicle.com, kfagan@sfchronicle.com推特:@TrishaThadani， @KevinFagan
