艾丽西亚·卡拉马斯(Alicia Kalamas)医生起诉约翰·缪尔健康公司(John Muir Health)，指控这家非营利组织将金钱置于患者安全之上，并忽视了她对危险的警告。
圣地亚哥·梅希亚/纪事报John Muir Health的一名前医生在一项诉讼中指控，这家经营核桃溪和康科德医院的非营利组织将金钱置于患者安全之上，忽视了她关于手术危险的警告，导致了疾病和死亡。
医院官员否认了艾丽西亚·卡拉马斯医生周三在康特拉科斯塔县高等法院提起的诉讼中提出的指控。
卡拉马斯在约翰·缪尔健康公司工作了8年，她说她多次向高管们提出不恰当的手术操作，但都被忽略了，因为她被视为一个“手快”的女人，或者因为官员们担心改变会表明过去的手术操作是危险的。
在一个例子中，她说她警告官员们不要批准对一名儿童进行复杂的手术，并告诉他们，其他地区的医院已经为手术做好了更好的准备。但她在诉讼中称，由于医院集团的高管想要建立一个儿科品牌，他们忽视了她的担忧。约翰·缪尔健康中心的外科医生进行了手术，孩子死亡．
在回应这一说法时，约翰缪尔卫生部门的官员表示，卡拉马斯没有直接参与此案，无法评估继续进行或放弃手术的“重大风险”。
现年50岁的卡拉马斯来自皮埃蒙特，她起诉了这家非营利组织及其两名高管——约翰·缪尔健康公司首席执行官卡尔·奈特和约翰·缪尔医疗集团总裁兼首席执行官安泰准，称该集团违反了她的合同，并在给她贴上麻烦制造者的标签后迫使她离职。
卡拉马斯在接受《纪事报》采访时表示:“组织高层已经迷失了方向。”“他们更关心的是底线，而不是病人的安全。”
John Muir Health的首席医疗官拉塞尔·罗德里格斯(Russell Rodriguez)博士表示，所有员工的反馈都很有价值，在高管们选择不续签卡拉马斯的合同之前，他们已经决定重组她成功实现的项目，以“更好地满足当代患者的需求”。
约翰·缪尔医疗中心。
圣地亚哥·梅希亚/纪事报罗德里格斯在给《纪事报》的一份声明中说:“临床共识可能与某个医生的观点不同，但这并不意味着他或她被忽视了。”“尽管我们努力提供指导和其他帮助，但这就是卡拉马斯医生面临的现实，是她难以理解和接受的。”
他说，高级领导人将患者安全作为首要任务，并指出约翰缪尔健康公司所赚的所有钱都被重新投资于卫生系统。
卡拉马斯专注于麻醉学，专注于围手术期医学，确保手术前、手术中和手术后影响手术成功的许多因素得到妥善管理。2013年，Kalamas从UCSF被聘为John Muir Health的围手术期医学项目的医学主任。
诉讼文件显示，她很快就寻求解决该医院最高业务量手术的再入院率问题，这一数字高于该地区6.9%的再入院率。
她说，她的研究发现了一个简单的问题。当在手术后，特别是膝关节和髋关节置换术中，开出阿片类药物作为止痛药时，没有教育和提供预防便秘的药物治疗方案，这导致患者因各种问题不得不返回医院。
卡拉马斯在诉讼中称:“由于JMH未能为患者提供50美分的柜台便便软化剂、一杯水和一些基本建议，他们被支付了数百万美元。”
她说，在她的改变实施后，医院的关节置换术再入院率下降了27%，降低了医疗提供者和纳税人的成本。
卡拉马斯继续着手解决手术部位感染问题。报告显示，出现此类感染的患者入住ICU的可能性要高出60%，再次入院的可能性要高出五倍研究．每年都有这样的问题成本为美国医疗保健系统投入35亿至100亿美元。
诉讼称，过去，John Muir Health从此类并发症中获利，向患者收取额外的治疗费用。然而，联邦政府开始强迫医院支付数百万美元的赔偿金处罚卡拉马斯说，最终迫使它有所改进。尽管如此，卡拉马斯说，高管和其他人忽略了她发给他们的许多电子邮件，提醒他们缺乏手术前后的血糖水平监测仪会伤害和杀死患者。
诉讼举了一个糖尿病患者的例子，他在感染后不得不接受第二次手术。诉讼称，他的心脏不够强壮，回家第一天就在妻子面前突发严重心脏病，后来去世。另一位患有肾衰竭和糖尿病的年轻患者没有进行血糖检查，在接受麻醉后不久死亡;卡拉马斯说，当她编码时，她的血糖率很高。
John Muir的首席医疗官Rodriguez说，消除手术部位感染是一个“关键焦点”，重组围手术期计划将进一步减少感染。
他说:“需要为接受手术的患者提供更多的围手术期服务，护理需要扩展到诊所环境之外。”
卡拉马斯说，作为一名女性，她的举报和批评被认为是破坏性的，或者，正如一名主管告诉她的那样，她已经有了“严厉批评”的名声。
“我在其他机构工作过……我从来没有被解雇过，”卡拉马斯告诉《纪事报》。“我觉得在John Muir Health，我曾警告过非常严重的健康和安全问题，但没有人注意到。”
她说，当她得知这个年幼的孩子计划做手术时，这件事超出了她在医院的职责范围，但她觉得有义务说出来。由于医疗隐私法，卡拉马斯和她的律师丹·霍洛维茨都无法提供有关孩子和手术过程的细节。
该诉讼称:“这个病例应该被转到合格的医疗中心，卡拉马斯医生也强烈鼓励他们这么做。”“具体来说，卡拉马斯博士向医疗领导层解释说，她在UCSF有处理类似病例的丰富经验，而JMH的准备工作严重不足。”
她说，她告诉约翰缪尔健康公司的高管，如果他们做手术，这将是一个“干净的死亡”。
孩子死后，卡拉马斯要求医疗执行委员会审查此案，这可能会导致对相关人员进行纪律处分，向父母披露情况，并采取其他保障措施。在2021年发给《纪事报》的一封电子邮件中，卡拉马斯被告知此案从未提交给委员会。
她在一封电子邮件中回忆了自己之前对手术的担忧，解释了肝移植和麻醉专家是如何同意她的保留意见的。
她写道:“我对JMH歪曲了他们临床医生的技能和机构为父母提供安全护理的能力感到愤怒，因为加州大学旧金山分校、斯坦福大学和奥克兰儿童医院都有更好的设备来处理这种复杂的病例。”她补充说，她被告知约翰缪尔卫生官员想要他们新的儿科中心，需要避免中断。
霍洛维茨说，直到今天，孩子的父母还不知道卡拉玛斯的担忧。
在回应儿科死亡时，罗德里格斯说，一些病例“已经严重危及生命，任何干预都是高风险的，放弃干预也是高风险的。”他说，所有的选择都在手术前与家人讨论过，因为卡拉马斯不在治疗小组，她不会知道所有的细节。
他说，案件后的审查是通过同行审查程序进行的，但卡拉马斯不会知道任何评估，因为这是保密的。
卡拉马斯说，到2021年5月31日，她的合同被允许到期。从那以后，她再也没有去过医院。
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马蒂亚斯·加夫尼是《旧金山纪事报》的特约撰稿人。电子邮件:matthias.gafni@sfchronicle.comTwitter:@mgafni
