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在经历了数月的政治争吵之后，伦敦市长布里德和两位监事终于和解了他们的决斗计划彻底改革旧金山支离破碎的精神卫生保健系统。
该协议认可了市长立即向该市最弱势群体输送资源的计划，以及主管希拉里·罗内恩和马特·哈尼对系统性变革的要求。
市长和监督人员将在星期二宣布他们的协议，同时宣布双方将从3月份的投票中撤回各自的精神健康改革提案。
相反，布里德、罗内恩和哈尼将在周二的监事会会议上把《心理健康SF》作为一项条例，从而放弃了原本预计将在投票亭就两项有许多重大相似之处的提案展开的昂贵而充满敌意的斗争。
布里德坚持认为，纽约市应该把重点放在为生活在纽约市街头的大约4000名瘾君子和精神疾病患者服务上，而新提案也反映了这一点。反过来，布里德签署了罗内恩和哈尼心中的许多改变，以重塑卫生部门的精神卫生保健方法。
布里德在一份声明中说:“我们必须共同努力，为我们每天在街头看到的危机提供真正的解决方案。”“这个问题太紧迫、太重要，不能玩弄政治，所以我很高兴我们在市政厅讨论这个问题，而不是通过投票。这是我从一开始的目标，我要感谢主管们在这个问题上与我们合作。通过合作，我们可以为街头处于危机中的人们带来改变。”
布里德强烈反对让选民接受心理健康改革，在很大程度上是因为这样做将迫使该市在官员需要调整该计划以适应不断变化的环境的任何时候重新进行投票。她提出了自己的投票方案被称为紧急护理SF——作为维护她的政府优先事项的最后手段。
当时，罗内恩和哈尼怀疑布里德和卫生部门是否愿意在没有选民授权的情况下进行他们所寻求的根本变革。
“我们不愿意屈服于大的、持久的、昂贵的、有远见的系统变化，”罗内恩说。“我们认为市长不会同意，但最终她同意了，这让我充满希望和兴奋，并准备挽起袖子，为更快的实施计划而努力。”
她说:“我们现在共同拥有精神健康SF，这就是为什么我认为我们将改变现状，拯救生命，帮助那些迫切需要它的人。”
布里德和监督人员将于周二推出的立法，代表着旧金山精神卫生雄心勃勃的改革成为现实的漫长过程的开始。
精神健康SF呼吁市长和监事会任命一个由11人组成的工作组，就如何实施该计划的改革向董事会、市长和卫生部门提出建议。
他们面临着许多尚未在立法中决定的重大未决问题:市政府官员同意，要让精神健康SF发挥作用，需要大量雇佣外联工作者、临床工作人员，以及为数千名新患者制定和执行个性化治疗计划所需的其他人。但工作小组必须弄清楚该雇佣多少人，以及为他们提供什么样的激励措施来加入该市的计划。他们还需要确定该市需要开放多少张治疗病床以及哪种病床。
Haney说:“我们一直在努力让(布里德政府)同意进行系统性改革，现在我们必须努力确保这些事情真的发生。”
最初，市长和监督员之间的主要分歧之一是他们在城市应该为谁服务的问题上存在不同的看法。布里德坚持认为，纽约市应该专注于为目前生活在纽约市街头的大约4000名成瘾和精神疾病患者提供服务。
罗内恩和哈尼倡议的一些初稿设想为任何需要的人提供免费的精神卫生保健，包括那些有私人保险的人。
在应该优先考虑哪些人口的问题上陷入僵局是一个主要原因布里德中断了与主管的谈判在9月份的测量中。但罗内恩和哈尼缩小了心理健康SF的服务范围。周二提出的立法明确表示，“精神健康SF的主要重点”是为患有“精神疾病和/或物质使用障碍”的无家可归者服务。该项目还将为加州医疗保险和旧金山健康保险的投保人提供服务。
但是罗内恩和哈尼能够保留他们的提议，建立一个保险问责办公室，一个城市机构，旨在为那些没有及时获得他们有权获得的精神卫生保健的被保险人辩护。
布里德还默许了管理者最大的改变之一:建立一个协调医疗办公室，他们设想这是一个中央神经中心，旨在确保患者在城市服务网络中无缝、高效地发展，为卫生部门增加额外的监督级别。
Ronen和Haney之前曾试图建立一个新的设施作为心理健康服务中心，作为治疗的集中接入点。但他们同意放弃这一要求，而是同意翻新霍华德街现有的行为健康访问中心(Behavioral Health Access Center)，前提是该中心将24小时运转。
心理健康SF将分阶段推出，但一旦全面投入使用，官员们估计每年将耗资约1亿美元。这还不包括升级建筑和购买新治疗床所需的一次性成本，尽管其中一些成本可以由政府支付市长提议在2020年11月实施心理健康措施选票。该市每年在心理健康和成瘾治疗服务上花费近4亿美元。
该市卫生部门主任格兰特·科尔法克斯(Grant Colfax)博士说:“这提供了框架和愿景，显然我们对这一愿景将带来的资源感到兴奋和乐观。”他和安东·尼古斯·布兰德(Anton Nigusse Bland)博士是该市心理健康改革主任他们在很大程度上为布里德政策建议的方向提供了建议。
布里德和监管人员希望，大部分持续的成本可以用该市的营业税收入来支付。市审计长本·罗森菲尔德(Ben Rosenfield)目前正在审查旧金山零散的营业税此举旨在使其更公平，减轻小企业的负担，同时可能为该市带来更多资金，以满足其需求——包括大幅扩大其精神卫生保健系统。罗内恩和哈尼此前计划向拥有高薪ceo的企业征税，以资助心理健康基金，但他们愿意等待罗森菲尔德的审查，然后再重新考虑这一提议。
罗内恩说:“市长100%承诺通过向企业征税每年为这一项目创收1亿美元，这对我来说是整个项目最大的胜利之一。”
多米尼克·弗拉卡萨是《旧金山纪事报》的特约撰稿人。电子邮件:dfracassa@sfchronicle.comTwitter:@dominicfracassa
