当人们带着胸痛、干咳和发烧——这些都是新型冠状病毒的迹象——来到旧金山总医院时，维韦克·贾恩博士注意到一个令人不安的模式:绝大多数病情严重到需要住院的人都是拉丁裔。
传染病专家贾恩是指导医院COVID-19应对工作的团队的成员之一，他已经做好了迎接低收入拉丁裔患者涌入的准备，其中许多人继续从事重要工作，由于城市的高生活成本，他们被迫住在拥挤的家中。
但实际数字比他想象的还要严峻。
在旧金山总医院收治的103名患者中，80%以上是拉丁裔。通常情况下，该医院及其相关诊所约30%的病人是拉丁裔。三分之一的患者需要重症监护治疗，这是一种可以导致长期康复的严重干预措施。
贾恩说:“在传染病流行的时候，我们总是做好准备，它们可能会对我们最边缘化和最脆弱的社区产生不成比例的影响。”“话虽如此，我们对这种不均衡的程度感到惊讶。”
虽然湾区因其对冠状病登录必赢亚洲毒大流行的积极应对、及早制定可能挽救生命的居家隔离政策以及避免大量人员进入医院而受到赞誉，但在谁因COVID-19而患病和死亡方面，它并没有逃脱明显的种族差异——这个问题在全国各地的城市都有反映。
《纪事报》对州和县数据的回顾发现，在该地区最大的三个县，拉丁裔和黑人的冠状病毒检测呈阳性并死于冠状病毒的比例不成比例，放大了健康危机之前的不平等。专家表示，解决这种差异对于减缓病毒的传播至关重要，尤其是在社会限制放松的情况下。
根据公共卫生和人口普查数据，截至5月5日，在旧金山已确定种族的1375例冠状病毒病例中，45%为拉丁裔，而人口比例为15%。
在阿拉米达县，已知种族的病例中有43%是拉丁裔，而总人口中这一比例为22%。在圣克拉拉县，拉丁裔人口占总人口的25%，占在案种族病例的45%。
在最近的一项研究在教会区的一小部分地区，95%的冠状病毒检测呈阳性的人是拉丁裔，尽管该群体仅占筛查人数的44%。绝大多数检测呈阳性的人无法在家工作或年收入低于5万美元。
与此同时，湾区三个县的黑人居民死亡率加起来——每10万人中有10.7人死亡——大约是其他种族的两倍。登录必赢亚洲州公共卫生数据显示类似的差异整个加州黑人成年人死于病毒的比例，以及夏威夷原住民和太平洋岛民的惊人比例。
总体而言，拉美裔在加州死于COVID-19的比例并没有高得不成比例，但拉美裔人口比其他种族和民族更年轻，这一比例出现了倾斜数据。
当加州卫生官员研究冠状病毒对成年人的影响时，他们发现了一个令人不安的趋势。死于COVID-19的18至49岁人群中，约70%是拉丁裔，而总人口中这一比例为43%。在50岁至64岁之间死于这种疾病的人中，有一半以上是拉丁裔，而总人口中这一比例为32%。在65岁及以上的拉美裔死亡人群中，也有类似的差异，但没有那么明显。
使命经济发展局(Mission Economic Development Agency)的政策和宣传主任诺玛·加西亚(Norma Garcia)说:“当任何一个群体被边缘化到他们的生活条件或工作条件使他们难以获得所需的医疗照顾或保护自己不受这种病毒感染的地步时，这是每个人的问题。”该机构致力于帮助旧金山的中低收入拉丁裔家庭。
卫生专家和流行病学家认为，造成这种种族失衡的原因，不仅仅是黑人和拉丁裔人先前存在健康问题的比例较高，也不仅仅是社会经济因素迫使人们从事几乎不提供防护的高风险工作。
公共卫生官员说，结构性障碍也加剧了病毒的不平等传播，以及由于过去和现在的虐待而对医疗服务提供者的不信任，包括政策可能会降低移民获得公共服务的合法居留权的几率。
萨特健康公司首席医疗官斯蒂芬·洛克哈特博士说:“COVID-19大流行撕开了我们社会中存在的结构性不平等的创可贴。“我们必须立即解决这些不平等问题，因为不解决这些问题的代价是以人的生命来衡量的。”
旧金山湾区登录必赢亚洲的一些城市已经开始向受灾严重的社区输送检测、住房援助和其他援助，草根阶层也纷纷涌现，为面临风险的家庭和工人提供口罩和防护装备。
加州大学伯克利分校公共卫生学院流行病学副教授Mahasin Mujahid博士说，将资源用于病毒最流行的地方——无论是养老院、社区还是监狱——都可以保护每个人。
穆贾希德说:“对于传染性疾病，这是你唯一可以考虑的方式。”“我们将不得不改变我们的优先事项，说这些高危人群应该得到更多。这真的是一个艰难的对话，我不羡慕那些不得不做出这种决定的人，但这就是现实。”
上个月，卡门·冈萨雷斯·普加出现发烧和食欲不振的症状，被诊断出患有COVID-19，这对这位88岁的糖尿病患者和他的家人来说是个噩消息。
他的家人说，他们不知道他是在哪里感染病毒的，但怀疑可能是在他与其他九人共同居住的圣何塞家中。确诊后，冈萨雷斯·普加搬去和他的一个女儿住在一起，同时将自己与其他家庭成员隔离。
弗朗西斯科·冈萨雷斯(Francisca Gonzalez)说，他已经康复了，但在与致命疾病抗争的过程中，与父亲分开是他诊断过程中最痛苦的方面。她在父亲生病期间已经几周没有见过父亲。
55岁的冈萨雷斯说:“我几乎陷入了抑郁，因为我不得不关闭我的家庭。”“很疼。他需要孩子们的帮助。
冈萨雷斯补充说:“上帝一直与我们同在，我爸爸现在没事了。”“但当知道其他地方的人已经不在这里时，我很难过。”
即使是相对轻微的COVID-19病例也会在家庭和家庭中产生连锁反应，导致痛苦的分离和对感染亲人的恐惧，以及损失工资等经济影响。
在圣克拉拉县和旧金山湾区的其他地区，拉丁裔人口的感染率特别高，倡导人士和卫生保健领导人正在登录必赢亚洲努力遏制病毒在高风险人群中的传播。
华金·希门尼斯(Joaquin Jimenez)每周花七天时间在圣马特奥县沿岸的社区拉票，为拉丁裔居民提供从食品援助到口罩等一切东西，他总是随身带着口罩。
这位阿尤丹多拉丁裔(Ayudando Latinos)的长期组织者和外联工作者Soñar，或ALAS，去商场、杂货店和农场工人住宅区，努力接触到最边缘化的人群。他给出了自己的手机号码，而他的手机也经常响。
Jimenez说:“我们接触到的更多。”“拉美裔仍在工作。我们说的是汽车商店、杂货店、一些餐馆、园林绿化和农场工人。”
该组织创始人、旧金山大学助理教授贝琳达·埃尔南德斯-阿里加博士说，随着政府关门带来的经济压力越来越大，湾区的人们不仅开始向该组织询登录必赢亚洲问防护装备，还开始向该组织寻求经济援助。
“由于旧金山湾区的生活成本很高，我们的家庭之前就已经处于压力崩溃的边缘，”有执照的临床社会工作者阿里加说。登录必赢亚洲“现在又有了COVID-19，打破了本来就很紧张的局面。这可以追溯到很久以前。”
在旧金山，2018年黑人家庭的收入中位数约为3.1万美元，拉丁裔家庭为7.6万美元，白人家庭为15.3万美元。与此同时，这座城市的租金是全国最高的，迫使一些人住在拥挤的房子里，病毒更容易传播。
最近的一次皮尤研究中心研究发现，在接受调查的拉美裔人中，约有一半人要么因为疫情降薪或失业，要么和有减薪或失业的人住在一起。相比之下，全国大约三分之一的成年人都是这样。
旧金山总医院的贾恩医生说，在该市拉丁裔社区中，加速冠状病毒传播的最主要原因是高密度的生活安排和迫使人们继续工作的经济压力。
贾恩见过一些父母都出现了冠状病毒症状的家庭，但只有病情最严重的人得到了治疗，这样另一个人就可以继续打理家庭。
他说:“人们面临着非常困难的局面。
旧金山教会区社区组织Instituto Familiar de la Raza的政策和传播主管埃斯佩兰萨·马西亚斯(Esperanza Macias)说，客户大量索要食品、尿布、婴儿配方奶粉和其他必需品。许多移民来自无证居民，他们没有资格获得联邦援助或刺激资金，这给了他们一个薄得多的安全网。
一些人告诉研究所的工作人员，他们担心去医院，因为这可能会引起移民和海关执法局官员的注意——这一趋势在健康危机之前就存在了。
马西亚斯说，如果移民获得公共福利，或者政府认为他们未来可能会获得公共福利，那么他们获得绿卡或签证的机会也会受到影响，这可能会阻止一些人寻求医疗服务。政府表示，寻求COVID-19治疗或预防服务的移民不会受到这项被称为公共负担的政策的负面影响。
马西亚斯说:“现在有很多恐慌、恐惧和焦虑，这既是因为疫情，也是因为人们在想，‘我该怎么付房租，我该怎么把食物放在桌子上’。”
许多公共卫生专家和政界人士表示，随着国家逐渐重新开放社会，确定受冠状病毒影响最大的人和地方将特别重要，这样卫生官员就可以将医疗和财政资源投放到最需要的地方。
在奥克兰，高危人群——包括那些无家可归的人、最近被监禁的人、在社区工作的人或有健康问题的人——可以免费进行检测。周三，罗茨社区卫生中心开设了一个无电梯检测点，该中心有一家诊所，主要为东奥克兰的无保险和低收入居民服务，东奥克兰是一个冠状病毒确诊病例率特别高的社区。
奥克兰市长利比·沙夫(Libby Schaaf)说:“我们正在利用一个值得信赖的信使，这个组织一直在我们最脆弱的人群中做着伟大的健康服务工作。”“我们不仅需要停止公开的歧视，还需要主动纠正它。”
在东圣何塞，一个主要是拉丁裔和越南裔的社区受到大流行的严重打击，当地官员正在扩大外展工作和与文化相关的信息，以帮助阻止病毒的传播。非营利组织SOMOS Mayfair的执行董事卡米尔·兰尼斯-丰塔尼拉说，这很简单，只要建议拉丁美洲人——他们通常都很顾家——停止探亲。
她说:“在文化上，我们与家庭的联系根深蒂固，对一些人来说，这种联系比患病的潜在风险还要深。”“有一条信息抓住了这个本质，传达了‘我和你分开，因为我非常关心你。因为我爱你，我不得不离开一段时间。”
在旧金山，主管希拉里·罗南说，该市计划利用其Give2SF基金，为冠状病毒检测呈阳性的人提供有保障的工资，如果他们在家无法独处，还可以提供自我隔离的地方，以及其他资源。她补充说，在任务中进行的免费测试研究可能很快会扩展到湾景猎人角。
“我们希望通过强调与拉丁裔社区的巨大差异，我们将能够改变政策和资源，优先考虑受影响最严重的社区，”旧金山COVID-19拉丁裔特别工作组的成员乔恩·雅各布说。“有些人可能不会优先考虑那些最少的人，但如果他们得到了照顾，你可以放心，你会得到照顾。”
加州大学伯克利分校公共卫生学院副教授阿曼尼·艾伦博士说，加州仍然需要更多的数据来了解是什么导致了冠状病毒的种族不平等，包括教育、就业状况、职业和收入水平的信息。bwin登入
艾伦说:“我们往往会看到，最脆弱的社会群体受到的影响最大。”“和冠状病毒一样可怕的是，当它结束时，如果我们不解决社会问题，我们将在每一次过去的流行病中看到完全相同的模式。”
Joaquin Palomino和Tatiana Sanchez是旧金山纪事报的特约撰稿人。电子邮件:jpalomino@sfchronicle.com，tatiana.sanchez@sfchronicle.comTwitter:@JoaquinPalomino，@TatianaYSanchez